小龍醫師館

有個女孩去看婦產科…
醫生說：小姐恭喜您懷孕了，也請您轉告您的丈夫他要當爸爸了！
小姐說：醫生，我還沒結婚呢，我也沒有男朋友！
醫生說：這樣子呀…，那請您告訴您雙親說，第二個耶穌即將要誕生了！

1. 子宮長度從非孕期的 7.5cm增至 35cm，重量由 70g增至足月時1000g；
2. 子宮腔容積至足月時可增大500～1000倍；
3. 子宮血流量從非孕期的 51.7ml/min，到足月時可達 450～650ml/min；
4. 孕期中子宮有Braxton Hicks收縮，即不規則無痛性宮縮，隨著妊娠月份增加，收縮次數增加；
5. 子宮頸、陰道及外陰組織充血、水腫、增生，因而變得柔軟、鬆弛、擴張性好。

1. 隨著孕期的增加，陰道壁伸長，變得疏鬆柔軟，彈性增大；粘膜變厚，充血，呈紫藍色（Chadwick sign）；
2. 陰道分泌物也會增多，呈酸性，可以抑制致病菌的生長；
3. 外陰部色素沉著，膨大變軟，利於胎兒娩出。

1. 妊娠期略增大，排卵和新卵泡發育均停止；
2. 黃體於妊娠6~7週前產生雌激素及孕激素，以維持妊娠，但其功能在妊娠10週後由胎盤完全取代。

1. 妊娠6～7週時，孕婦會感到乳房發脹、變大，有刺痛及觸痛感；
2. 會看到乳頭和乳暈有色素沈著；
3. 妊娠晚期擠壓乳房時，會流出淡黃色的乳汁。

1. 到孕中、晚期，心率平均每分鐘增加 10～15次；
2. 心排出量自妊娠 10週逐漸增加，至妊娠 32~34週達高峰，先天性心臟病孕婦 32週最易心臟衰竭；
3. 在妊娠早期及中期血壓偏低，晚期血壓輕度升高，脈壓差增大，孕婦坐位稍高於仰臥位；
4. 循環血容量於妊娠 6~8週開始增加，至妊娠 32~34週達高峰，增加 40 ~ 45%；
5. RBC總量到足月時增加 33％，WBC輕度增加，計數在(5～10) X109/L；
6. 由於血漿容量增加多於RBC增加，故妊娠後期Hct下降7％，血紅蛋白下降15～20g/L；
7. 凝血方面血PLT無改變，凝血因數 Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ 增加，纖維蛋白原增加 50％，凝血因數 XI、ⅩⅢ由於血液稀釋而減少，血液呈高凝狀態。

1. 妊娠子宮增大，橫隔上升，最高可達 4cm，使呼吸變得短促而激烈，容易疲勞；
2. 肺活量無明顯變化；
3. 呼吸頻率增加 2～4次／分；
4. 通氣量每分鐘增加 40％，潮氣量約增加 39%，殘氣量約減少 20%，肺泡通氣量約增加65%；
5. 上呼吸道黏膜增厚，輕度充血、水腫，易發生上呼吸道感染；
6. 孕晚期肺底部可能聽到肺不張性細濕囉音，在深呼吸或用力咳嗽後消失；
7. 孕婦有過度換氣，血中CO2排出增加，CO2分壓降低，較非妊娠期減少6％～10％，血漿PH值仍保持正常。

1. 受大量雌激素影響，齒齦易出血，胃腸蠕動減少，排空時間減慢；
2. 由於腸蠕動減慢，易出現腸脹氣和便秘現象；
3. 妊娠子宮增大，迫使胃向上移位，闌尾向右上方移位；
4. 肝功能無明顯改變；
5. 膽囊排空時間延長，膽道平滑肌鬆弛，膽汁黏稠易淤積，誘發膽囊炎及膽結石可能性增高。

1. 孕早期開始，腎臟體積增大較明顯，腎臟血液量(RPF)增加 35%，GFR也增加50％；
2. 孕早期增大的子宮和孕晚期胎兒頭對膀胱的壓迫，常會出現尿頻現象；
3. 受孕激素影響，泌尿系統平滑肌張力降低；
4. 腎盂及輸尿管自妊娠中期輕度擴張，輸尿管增粗及蠕動減弱，尿流緩慢；
5. 右側輸尿管常受右鏇子宮壓迫，使輸尿管有尿夜逆流，可致腎盂積水，易患急性腎盂腎炎。

1. 母體原有內分泌腺功能活動增強；
2. 胎兒與胎盤在發育期間逐漸發展自身的內分泌系統（胎兒－胎盤單位）與功能；
3. 孕婦腦下垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺均有不同程度增大，所分泌的催乳素、T4、甲狀旁腺素、腎上腺皮質激素、醛固酮均增加；
4. 孕激素在孕期數週後由胎盤產生，最高量可達 250mg/d以上；
5. 雌激素主要也由胎盤產生，最高量可達 30～40mg/d，其中雌三醇占 85％ 以上，由胎盤與胎兒腎上腺共同作用所產生。

1. 妊娠期間出現色斑、皮膚發暗，腹壁、大腿外側及乳房等處的皮膚會出現妊娠紋；
2. 妊娠期還會常感到皮膚瘙癢。

1. 一般情況下，在妊娠期的體重可增加 8-12kg；
2. 孕早期，由於妊娠反應，體重變化不大；孕 4個月後，妊娠逐漸平穩、食慾增加，胎兒生長加快，大約每週體重增加 0.5kg左右；若體重增加過快，則應考慮是否是病理現象。

1. 孕期都是正氮平衡，於孕28週時達嵿峰，此後保持此一水準；
2. 孕末期貯存的蛋白質達 500g，50％供給胎兒胎盤的生長發育需要，50％用於母體的子宮、乳腺及血液成分增長等方面。

1. 妊娠期骨質通常無改變，僅在妊娠次數過多、過密又不注意補充 Vit D及 Ca 時，能引起骨質疏鬆；
2. 妊娠期中骨盆關節及椎骨間關節鬆弛，孕婦會感到腰骨氐部、恥骨聯合或肢體有疼痛的感覺。