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篇名
內科-Crohn病與慢性潰瘍性結腸
重要考點
Crohn病與慢性潰瘍性結腸炎鑒別是每年容易出題的部分,複習時必須從疾病的常見發生部位、臨床表現、顯微鏡下形態等各個層面去了解。
說明
說明
  Crohn 病 慢性潰瘍性結腸炎
侵襲範圍 累及從口腔到肛門,甚至消化道外,主要累及小腸和結腸,最多見於回腸末端 只累及結腸



  1. 病變與正常分界清楚,呈跳躍性(不連續性)病變
  2. 腸壁增厚,腸管變硬,腸管狹窄
  3. 匍行性脂肪增生
  4. 線性潰瘍,鵝卵石樣的改變,出現狹窄的裂隙
  5. 易併發瘻管
  6. 無息肉
  1. 病變部位從直腸開始連續性向上延伸
  2. 無腸管狹窄
  3. 無脂肪增生
  4. 不規則的潰瘍
  5. 不形成瘻管
  6. 可形成炎性息肉





  1. 跨壁性炎症
  2. 黏膜下層增寬
  3. 全層淋巴組織增生
  4. 非乾酪樣壞死性肉芽腫
  5. 裂隙潰瘍
  6. 上皮無不典型增生
  7. 無隱窩膿腫
  8. 慢性黏膜改變(黏膜下層纖維化、腺體萎縮、黏膜結構排列紊亂)
  1. 炎症只累及黏膜和黏膜下層
  2. 腸壁不增厚,漿膜正常
  3. 黏膜和黏膜下層淋巴組織增生
  4. 無非乾酪樣壞死性肉芽腫
  5. 不規則潰瘍,無裂隙
  6. 上皮不典型增生
  7. 隱窩膿腫
肉芽腫形成 有一半的病例出現非乾酪樣壞死性的肉芽腫(發生在回腸末端時很難與腸結核鑒別) 非肉芽腫性疾病
預後 易併發腸梗阻與瘺管、竇道形成,吸收不良而造而電解質不平衡;但不易惡變 中毒性巨結腸,癌變可能較大,出血、穿孔
相關考題
1.一位72 歲男性病人,因便血4天住院,住院當天仍解4 次紅色血便。住院時血壓100/74 mmHg,脈搏每分鐘74 次。抽血檢查白血球8,100/mm3,血紅素為11.6 g/dL,血小板260,000/mm3。下列何者為此病人住院後最好之下一步檢查?(96-1-46)
  1. 腹部血管攝影
  2. 鋇劑大腸X光檢查
  3. 大腸鏡檢查
  4. 放射性紅血球掃描
解答:C

2.下列有關克隆氏病(Crohns disease)之敘述,何者錯誤?(96-2-14)
  1. 易併發瘻管(fistula)及腸阻塞
  2. 腸內的病灶為連繼性(continuous lesion)
  3. 病人有週邊白血球過多及電解質不平衡現象
  4. 臨床表徵不一
解答:B

3.下列關於潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis)之敘述,何者錯誤?(98-1-21)
  1. 患者常解血便
  2. 常侵犯直腸
  3. 主要病灶在腸之黏膜層(mucosa)
  4. 好發生在國人
解答:D
關鍵詞
結腸、慢性潰瘍、性結腸、結腸炎、潰瘍性結腸炎、潰瘍性大腸炎

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