小龍醫師館

毛地黃(Digitalis)最早由英國Willian Withering在1785年說明存在Foxglove的葉子，臨床上可增加衰竭心臟的收縮力，減慢心房顫動患者的心室率，並可治療水腫；由於它的治療濃度範圍窄，因此，它也是常見的藥物中毒之一，一旦發生可出現全身症狀與心率不整，此時應趕快停藥，監測藥物濃度，嚴重者可抗體治療，但心率不整時不用電擊。

1. AF與PSVT
2. 充血性心臟衰竭(CHF)

1. 充血性心臟衰竭(CHF)：與心肌細胞膜上Na⁺-K⁺ ATPase結合，抑制Na⁺-K⁺主動運輸，進而活化Na⁺-Ca²⁺主動運輸，增加心肌細胞內鈣離子濃度，增加心肌收縮力(positive inotropic effect)。
2. AF與PSVT：增加vagal tone→抑制AV node的傳導→延長PR interval及延長AV node不反應期，進而影響竇房結速度。

1. Digoxin使用劑量是10-15 micro-g/kg：治療CHF，藥物濃度理想範圍是0.8~2.0ng/ml；治療Af，藥物濃度理想範圍是1.5~2.5ng/ml。
2. 高血鈣、低血鉀或低血鎂時易引起毛地黃中毒。

(註1)Amiodarone屬於class Ⅲ抗心律不整藥，其作用機轉是阻斷K+ channels
(註2)Cyclosporine 免疫抑制劑因可抑制輔助型T淋巴細胞活化而抑制異體器官排斥反應(graft rejection)

一、EKG表現：

1. 早期變化：PR interval prolonged，a sagging (scooped out) ST depression with a relatively short QT interval，必須提高警覺!
2. 早期變化：PR interval prolonged，a sagging (scooped out) ST depression with a relatively short QT interval，必須提高警覺!
3. 自律性(automaticity)↑，AV node傳導↓。
4. 頻脈(tachycardia)、Mobitz type II AV block，嚴重時可出現Ⅲ∘AV block。
5. 特異性表現是“Bidirectional Ventricular Tachycardia”。

二、引起心臟和非心臟的症狀：