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首頁小龍醫師館歷期胚胎學-生殖腺、生殖管道及外生殖器的發生,基礎醫學教室

篇名
胚胎學-生殖腺、生殖管道及外生殖器的發生,基礎醫學教室
重要考點 尿生殖脊是腎、生殖腺及生殖管道發生的原基。胚胎第7週,生殖腺才有性別的形態學變化,第9週,才能從外生殖器辨認性別。
說明
(前言)

生殖腺起源於中胚層。胚胎發育第4週,中胚層逐漸向腹側移動,並與體節分離,形成左、右兩條生腎索(nephrogenic cord),從胚體後壁突向體腔,形成尿生殖脊(urogenital ridge),再進一步發育,外側形成中腎脊(mesonephric ridge),內側形成生殖腺脊(gonadial ridge)。胚胎第7週,生殖腺才有性別的形態學變化,第9週,才能從外生殖器辨認性別。

(生殖腺發生)

生殖腺來自體腔上皮、上皮下間充質、原始生殖細胞三個不同部分。

步驟

過程

未分化
性腺的發生
  1. 人在胚胎早期,男女性的生殖系統是相似的,稱生殖器官未分化期
  2. 胚胎第5週時,生殖腺脊(gonadial ridge)逐漸向其下方的間充質產生細胞,稱初級性索(primary sex cord)
  3. 胚胎第4週時,在卵黃囊後壁近尿囊處出現來自內胚層的原始生殖細胞(primodial germ cell)→在第6週時向生殖腺脊深部遷徙,第7週時進入初級性索內。
睪丸的發生
  1. 若體細胞和原始生殖細胞膜上無H-Y抗原,未分化性腺則自然向卵巢方向分化,而具有Y性染色體的細胞對未分化生殖腺向睪丸方向分化起決定性作用
  2. 胚胎第7週時,在H-Y抗原作用下,初級性索向生殖腺脊深部遷徙→形成生精小管,其末端互連形成睪丸網。生精小管內含兩類細胞,包括支持細胞(由初級性索分化來,可分泌抗中腎旁管激素)和精原細胞(由原始生殖細胞分化來)
  3. 第8週時,生精小管間的間充質細胞分化→形成睪丸間質細胞,並分泌雄激素
卵巢的發生
(卵巢形成
比睪丸晚)
  1. 胚胎第10週時,初級性索向深部生長,形成卵巢網
  2. 初級性索與卵巢網退化後,会被血管和基質所取代,形成卵巢髓質
  3. 生殖腺表面上皮又形成新的細胞索,稱次級性索(secondary sex cord)→第16週時,次級性索形成原始卵泡,卵泡間的間充質形成卵巢基質
睪丸和卵巢
的下降
在後腹壁上方有一條由中胚層形成的引帶(gubernaculums),其末端與陰唇、陰囊隆起相連,日後可引導生殖腺下降至正常位置:
  1. 第3個月時,卵巢停留在骨盆緣下方
  2. 睪丸則於第7個月下降通過腹股溝管時,腹膜形成鞘突包繞於睪丸周圍,鞘突隨睪丸進入陰囊內,形成為鞘膜腔;日後,鞘膜腔與腹膜腔間的通道逐漸封閉
(生殖管道發生)

步驟

過程

未分化期
  1. 胚胎第6週時,男女胚胎都具中腎管和中腎旁管(paramesonephric duct=Müller管)兩套生殖管
  2. 中腎旁管由體腔上皮內陷演變而成。中腎旁管上端開口於腹腔,下端在中線合併後,在泌尿生殖竇(urogenital sinus)腔內→形成Müller結節
  3. 中腎管開口於Müller結節的兩側
男性生殖管道的分化
  1. 間質細胞分泌雄激素,促進中腎管發育→形成附睪的輸出小管
  2. 中腎管頭端彎曲→形成附睪管;中段形成輸精管;尾端形成射精管及精囊
  3. 支持細胞產生抗中腎旁管素,抑制中腎旁管發育
女性生殖管道的分化
  1. 中腎管因缺乏睪丸間質細胞分泌雄激素作用而逐漸退化
  2. 中腎旁管因缺乏睪丸支持細胞分泌的抗中腎旁管素抑制作用而繼續發育:中腎旁管上段和中段分化→形成輸卵管;兩側下段在中央愈合→形成子宮及陰道穹隆部
  3. Müller結節增生→形成陰道板→陰道(胚胎第5個月時)
(外生殖器發生)

步驟

過程

未分化期
  1. 胚胎第5週,尿生殖膜頭側形成一隆起,稱生殖結節(genital tubercle)
  2. 尿生殖膜的兩側分別有泌尿生殖襞(urogenital fold)及唇囊腫部(labioscrotal swelling)
  3. 泌尿生殖襞之間的凹陷為尿道溝
男性外生殖器分化
  1. 胚胎第5週,尿生殖膜頭側→在雄激素的作用下→形成生殖結節(genital tubercle)→發育成陰莖
  2. 兩側泌尿生殖襞(urogenital fold)合併→形成尿道海綿體部;左右唇囊腫部(labioscrotal swelling)愈合→形成陰囊
女性外生殖器分化
  1. 因無雄激素的作用,生殖結節略增大→形成陰蒂
  2. 兩側泌尿生殖襞(urogenital fold)不合併→形成小陰唇
  3. 左右唇囊腫部(labioscrotal swelling)在前方癒合→形成陰阜;在後方愈合→形成陰唇後連合,不癒合的部分→形成大陰唇
  4. 尿道溝與泌尿生殖竇(urogenital sinus)下段→形成陰道前庭
相關考題
(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目

<99-2-31> 下列何者是小陰唇(labia minora)的胚胎起源?

  1. 泌尿生殖竇(urogenital sinus)
  2. 中腎小管(mesonephric tubule)
  3. 泌尿生殖襞(urogenital fold)
  4. 唇囊腫部(labioscrotal swelling)
解答:C

<99-2-39> 有關女性生殖系統,下列何者含有勃起組織(erectile tissue)?

  1. 大陰唇(labia majora)
  2. 小陰唇(labia minora)
  3. 處女膜(hymen)
  4. 陰蒂(clitoris)
解答:D

<101-2-33> 小芳是位34週大的女性早產兒,出生以後第二週開始產生呼吸暫停(apnea),餵奶進食量開始變差。醫師懷疑是菌血症(neonatal sepsis),為她作血液細菌培養並給予抗生素治療。血液電解質檢查Na+值為138mEq/L,K+值為5.8mEq/L,血糖及血壓均正常。新生兒篩檢中心通知小芳出生後滿48小時所做的新生兒血片篩檢有一項17-OH progesterone值為17ng/mL(正常新生兒值為<12ng/mL)。小芳為生殖器外觀正常之女生。此時最適宜的檢查為:

  1. 進行ACTH刺激測試
  2. 轉診到治療中心做確認診斷
  3. 採足跟血作第二次的複檢
  4. 檢查21-hydoxylase基因有無突變
解答:C
歷期 20150112 (4期)
關鍵詞 生殖腺、尿生殖脊、生殖結節、中腎管
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