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首頁小龍醫師館歷期寄生蟲學-弓形蟲病,基礎醫學教室

篇名
寄生蟲學-弓形蟲病,基礎醫學教室
重要考點 弓形蟲病(Toxoplasmosis)傳染途徑主要是攝取被貓科和犬科動物的體液或糞便污染過的食物,但母嬰垂直傳染、輸血及器官移植傳染也可是傳染途徑之一。
說明
(整理)

弓形蟲是一種等孢子球蟲科、弓形體屬的胞內寄生原蟲。傳染途徑主要是攝取被貓科和犬科動物的體液或糞便污染過的食物,此外,還可經由輸血傳染正常免疫功能之人感染到弓形蟲後,通常是沒有症狀的;但有症狀之急性弓形蟲感染之人的主要臨床表現為頸部淋巴病變。

任何動物食入弓形蟲的包囊、卵囊、活體等都可感染到弓形蟲病。貓是弓形蟲的最終宿主,而狗是弓形蟲的中間宿主:

  1. 貓科動物的糞便中常帶有卵囊,其身體和口內也可有弓形蟲包囊和活體;
  2. 狗也可以傳染弓形蟲,但是它的糞便和排泄物都無傳染性,因此,單純和狗玩在一起不會感染弓形蟲病;
  3. 某些家畜、家禽、魚、食用肉、蛋、奶有時也可能檢查出弓形蟲包囊或活體;
  4. 某些昆蟲叮咬人時也可以感染;
  5. 垂直傳染:患有弓形蟲病的婦女,在月經期弓形蟲活動最強烈,其經血裡常含有大量的包囊;另外,孕婦通過胎盤可將其體內的弓形蟲傳染給胎兒,當受感染的胎兒約有3/4為終身攜帶蟲體患者。若懷孕前3個月被感染的胎兒,大約40%可能出現流產、死胎或畸形(如腦鈣化、腦積水、小頭畸形、視網膜炎、白內障、智力障礙、肝脾腫大、黃疸等)。懷孕末3個月被感染的胎兒,出現上述症狀相對不到3%。
  6. 患弓形蟲患者的尿液、唾液、眼淚、鼻涕、精液可也帶有弓形蟲包囊。透過性接觸可傳染。接受器官移植也可能被感染。
(治療)

Trimethoprim/sulfamethoxazole(SMZ-TMP)可以用於預防弓蟲病,不適用於治療疾病的活動期(not for treating active disease)。在急性期時,可以選用Pyrimethamine或Sulfadiazine,當兩藥可合併使用對於罹患HIV者更適合;此外,還可使用Clindamycin、Spiramycin(孕婦首選)。對於 Latent toxoplasmosis者,則合併使用Atovaquone及Clindamycin,其可殺死弓形蟲包囊(cysts),效果不錯。

相關考題
(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目

<97-1-80> Eflornithine通常用以治療何種疾病?

  1. 弓蟲症(toxoplasmosis)
  2. 甘比亞睡眠病(Gambian sleeping sickness)
  3. 片山熱(Katayama fever)
  4. 旋毛蟲症(trichinosis)
解答:B

<98-2-80> 確定診斷為弓蟲症(toxoplasmosis)之病人,測得其血清抗弓蟲(Toxoplasma gondii)抗體IgG為陽性反應,同時亦測得IgM具高效價陽性反應,則可推論此病人:

  1. 在近期3-6個月內感染弓蟲
  2. 在過去1-2年間感染弓蟲
  3. 在2年以前感染弓蟲
  4. 無法判斷
解答:A

<99-1-80> 下列關於腸道胞子蟲(intestinal sporozoa)的敘述,何者錯誤?

  1. modified acid-fast stain是常用的卵囊(oocyst)染色法
  2. 其中以等胞子蟲(Isospora belli)的卵囊體型最大
  3. 主要的病症是腹瀉
  4. 引起的病症都可以用trimethoprim-sulfamethoxazole治癒
解答:D

<103-2-64> 下列各項有關弓形蟲感染症(Toxoplasma infection)之敘述,何者最不適當?

  1. 可經由食入、輸血、或接受器官移植而感染
  2. 免疫功能正常的人感染弓形蟲,通常是沒有症狀
  3. 免疫功能正常成人,有症狀之急性弓形蟲感染的主要臨床表現為頸部淋巴病變
  4. 先天性弓形蟲感染大多是孕婦懷孕過程中再次感染所引發
解答:D
歷期 20150112 (4期)
關鍵詞 弓形蟲、寄生蟲
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