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篇名
解剖學-腦動脈血液供應,基礎醫學教室
說明
觀念剖析

前脈叢動脈直接發自頸內動脈; Willis 環是重點。考前此章節請各位好好再瞄一眼吧

一、腦動脈血液供應整理表:

 

分支

頸內動脈

大腦前動脈

(ACA) 、大腦中動脈 (MCA) 、後交通動脈、前脈絡叢動脈

椎動脈

脊髓前動脈、脊髓後動脈、小腦後下動脈

基底動脈

小腦前下動脈、迷路動脈、腦橋動脈、小腦上動脈、大腦後動脈 (PCA)

Willis 環

由兩側 ACA 起始段、兩側頸內動脈末段、兩側 PCA ,藉由前後交通動脈共同組成


 

重點描述

頸內動脈

  1. ACA 皮質:支供應頂枕溝以前的大腦半球內側面、額葉底面的一部分、額葉上外側面、頂葉上外側面
  2. ACA 中央:支供應尾狀核、豆狀核前部、內囊前肢
  3. MCA 沿途發出細小中央支,又稱豆紋動脈,行走呈 S 彎曲狀,在高血壓動脈硬化下容易破裂,導致腦出血。 豆紋動脈主要供應尾狀核、豆狀核、內囊膝和內囊後肢的前部
  4. 前脈叢動脈直接發自頸內動脈,沿視束後外側走行,經側腦室下角,終止於脈絡叢,沿途發出分支,供應外側膝狀體、內囊後肢的後下部大腦腳底的中 1/3 及蒼白球,是前循環和後循環之間的聯絡通路
  5. 後交通動脈走在視束下方往後,是頸內動脈系與椎-基底動脈系的吻合支

椎動脈

  1. 小腦後下動脈 是椎動脈最大分支,行走彎曲,易發生栓塞而引起同側面部淺感覺障礙,為交叉性麻痺,及小腦共濟失調

基底動脈

  1. 在小腦上動脈根部與PCA起始部之間有動眼神經 ,當腦內壓增高時,海馬旁迴溝可移動,促使 PCA 下移,壓迫動眼神經,而導致動眼神經麻痺
  2. 約有80%迷路動脈來自小腦前下動脈 ,因其側支循環較差,而半規管、橢圓囊、球囊、耳蝸對血液變化又特別敏感,稍有供血不足,可產生平衡障礙、眩暈、嘔吐、高調耳鳴。當血流量進一步減少,甚至完全阻斷時,可造成神經性耳聾。所以,有時迷路動脈好壞可當作椎-基底動脈疾病的早期信號指示

Willis 環

Willis 環可使兩側頸內動脈系與椎 - 基底動脈系相溝通。此環位於腦底下方、蝶鞍上方,環繞視交叉、灰結節、乳頭體周圍。前循環和後循環在皮質的分界位於頂葉、枕葉、顳葉交界處,在腦深部的分界位於丘腦。前循環供應總血量的 3/5 ,後循環供應總血量的 2/5 。 ACA 與前交通動脈的連接處 是動脈瘤好發部位

二、腦內各部位重點整理表:

 

部位

基底核

尾狀核頭、內囊前肢大部分、殼核和蒼白球的前外側部

尾狀核體、殼核的中間大部分、屏狀核

殼核和蒼白球的後內側部、尾狀核尾

內囊

前肢

後肢

海馬結構

海馬回、鉤、海馬、齒狀回前部

顳極內外側面和鉤

海馬聯合和穹隆

海馬旁回

背側丘腦

前內側部

後外側部

後丘腦

外側膝狀體

內側膝狀體

底丘腦

---

下丘腦

外側區

視上區( 前核、視上核、室旁核 )

結節區:

  1. 外側部:外側核、結節核;
  2. 內側部:背內側核、腹內側核、後核

乳頭區 ( 乳頭體核 )

垂體

神經垂體

  1. 前組:自垂體結節部的前上方,穿入垂體柄;
  2. 後組:自垂體柄後方,穿入垂體前葉

 

動脈及分支小動脈

基底核

Heubner 回返動脈、中央短動脈
( 註 ) Heubner 回返動脈是 ACA 較大的中央支,主要供應紋狀體最前端、內囊前肢、鉤束、嗅區

MCA 之 豆紋動脈 ( 內囊膝、內囊前肢小部分、內囊後肢上 3/5 等處也是其支配 )

紋狀體內囊動脈 是前脈叢動脈 ( 直接發自頸內動脈 ) 的分支 ( 內囊後 2/3 、內囊後肢的下 2/5 等處也是其支配 )

內囊

ACA 中央支及 Heubner 回返動脈、MCA 中央支、 前脈叢動脈

  1. 上部: Heubner 回返動脈
  2. 下部:頸內動脈之中央支
  1. 前上 3/5 : MCA 中央支
  2. 後下 2/5 : 前脈叢動脈 、丘腦穿動脈、丘腦膝狀體動脈

海馬結構

前脈叢動脈

MCA 的顳極動脈及鉤動脈

PCA 的後外側脈絡叢動脈

PCA 顳支

背側丘腦

後交通動脈之丘腦結節動脈、丘腦穿動脈

丘腦膝狀體動脈

後丘腦

PCA 的後外側中央支、後脈絡叢動脈

PCA 的後外側中央支

底丘腦

PCA 後內側中央支、 前脈叢動脈

下丘腦

MCA 的中央支

ACA 中央支

頸內動脈、後交通動脈

PCA 的後內側中央支、後交通動脈

垂體

垂體下動脈

頸內動脈末端; 後交通動脈之垂體上動脈 ,分為前後兩組

相關考題
(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目
<96-2-27> 大腦動脈環( arterial circle of cerebrum )不包括:
  1. 椎動脈( vertebral artery )
  2. 大腦前動脈( anterior cerebral artery )
  3. 大腦後動脈( posterior cerebral artery )
  4. 後交通枝( posterior communicating artery )
解答:A
<97-2- 20> 前脈絡叢動脈( anterior choroidal artery )直接起自:
  1. 前大腦動脈( anterior cerebral artery )
  2. 頸內動脈( internal carotid artery )
  3. 後大腦動脈( posterior cerebral artery )
  4. 眼動脈( ophthalmic artery )
解答:B
<99-1-27> 鄰近小腦天幕( cerebellar tentorium )之大腦皮質所需的血液主要是由何動脈供應?
  1. 腦膜中動脈( middle meningeal artery )
  2. 大腦前動脈( anterior cerebral artery )
  3. 小腦上動脈( superior cerebellar artery )
  4. 大腦後動脈( posterior cerebral artery )
解答:D
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