高點醫護網
【熱門優惠】
  • 高點知識達護理師雲端課程
  • 醫師國考基礎‧臨床‧甄試課程
  • 物治師雲端課程
  • 放射師雲端課程
篇名
微生物學-呼吸道相關病毒(一),基礎醫學教室
重要考點
抗原微變(Antigen drift)與抗原移型(Antigen shift)分別可引起流感大小流型及大流型。
說明
(前言)

呼吸道相關病毒中可引起流行性感冒的病毒包括 正黏病毒科 ( Orthomyxoviridae ) 及副液病毒科 ( Paramyxoviridae ) 等病毒,以及引起一般感冒的冠狀病毒及鼻病毒。本次先介紹正黏病毒科中的流行性感冒病毒。

(正黏病毒與副黏病毒比較)

對人或某動物紅血球表面的粘蛋白有親和性的病毒,稱正黏病毒。正、副粘病毒的區分是以其RNA是否分節段為標準,分節段者為正粘病毒,不分節段者為副粘病毒

 

正黏病毒

病毒結構

螺旋體,具外膜

基因組

ssRNA

RNA 複製處

細胞核

RNA 分段

分為7~8段

基因重組

經常

引起疾病

流感

所屬病毒

流感病毒 A , B , C 三型


 

副黏病毒

病毒結構

螺旋體,具外膜

基因組

ssRNA

RNA 複製處

細胞質

RNA 分段

不分段

基因重組

很少或無

引起疾病

局部性:流感、肺炎、腮腺炎
全身性:麻疹

所屬病毒

副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、變肺病毒、新城雞瘟病毒


(正黏病毒科之流感病毒介紹)

流感病毒形體多變性,直徑約80-120nm,其按核蛋白的可溶性補體結合抗原的不同,流感病毒被分為A、B和C三型;各型病毒的外套膜含有兩種醣蛋白,分別是紅血球凝集素(Hemagglutinin,HA,H抗原)和神經氨酸酶(Neuraminidase,NA,N抗原)。因HA和NA的不同,又可分為其他亞型,如A型流感病毒的H抗原亞型分16種(H1~H16),N抗原亞型分9種(N1~N9),不同HA蛋白與NA蛋白可以互相組合,如H1N1、H2N2、H3N2 三型。B 型及C 型流感病毒則不區分亞型。一般而言,A型流感的表面抗原HA、NA最容易變異,而B型和C型流感病毒抗原性比較穩定。A型流感病毒某些亞型可自特定的動物體內分離出來,如H1N1可從豬中分離出來,但B型流感病毒中尚未發現此種型況,且僅感染人類,而C型流感病毒可感染人或豬。

A 型流感流行規模大小,主要取決於病毒表面 抗原變異幅度 大小:

  1. 抗原微變 (Antigen drift):是核酸序列點突變(point mutation)所致,造成 HA 或 NA 抗原決定簇發生變異,抗原變異幅度小,僅引起小流行;
  2. 抗原移型 (Antigen shift):核酸序列不斷的突變積累或外來基因片斷重組(gene reassortment)所致,抗原變異幅度大,形成新的亞型。人群對原有病毒免疫力失效,因此,可引起大規模或世界性流行。
文獻記載,流感世界性大流行最早在 1556 年; 19 世紀至少有 3 次大流行, 20 世紀幾次:

1918 ~ 1919 年

西班牙 Spanish H1N1 型流感,造成全球約數千萬人死亡

1957 ~ 1958 年

亞洲 Asian H2N2 流感,造成全球約 100 萬人死亡,與此同時,流感疫苗開始研發

1968 ~ 1969 年

香港 H.K. H3N2 流感,造成全球約 75 萬人死亡

1977 年

俄羅斯 Russian H1N1 流感造成影響較小


(流感病毒的比較)

流感病毒

A

基因分段

8 個基因片段

病毒體結構

11 個蛋白質

Antigenic exchange

Antigenic drift
Antigenic shift

抗原變異性

變異性大,可能產生一個新的病毒株

宿主

人、禽鳥類、哺乳動物

症狀

最嚴重

流行病學

易發生變異,可引起全球大流行 (Pandemic)


流感病毒

B

基因分段

8 個基因片段

病毒體結構

11 個蛋白質

Antigenic exchange

Antigenic drift

抗原變異性

較穩定

宿主

症狀

居中,在老年人及高危險群可出現嚴重併發症

流行病學

可能發生地區性流行 (Epidemic)


流感病毒

C

基因分段

7 個基因片段

病毒體結構

9 個蛋白質

Antigenic exchange

Antigenic drift 或 none

抗原變異性

非常穩定

宿主

人、豬

症狀

輕微,甚至無症狀

流行病學

不造成流行

相關考題
(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目
<96-1- 48 > 下列有關流行性感冒病毒( Influenza virus )之敘述,何者錯誤?
  1. 其外套膜上有兩個病毒的基因產物,即血球凝集素( hemagglutinin, HA )以及神經胺酸( neuraminidase,NA )
  2. HA 及 NA 可以決定流行性感冒病毒的抗原性
  3. HA 可以造成紅血球凝集
  4. NA 可以和此病毒之細胞受器( receptor ),即唾液酸( sialic acid )結合
解答:D

<96-1- 51 >
在細胞核內進行複製之 RNA 病毒為何種病毒?
  1. 流行性感冒病毒( Influenza virus )
  2. 小兒麻痺病毒( Poliovirus )
  3. 疱疹病毒( Herpesvirus )
  4. 登革熱病毒( Dengue virus )
解答:A

<97-1- 52 >
下列關於流行性感冒病毒( Influenza virus )之敘述,何者為錯?
  1. 分類上屬於正黏液病毒科( Orthomyxoviridae )
  2. 其基因體由八段單股 RNA 組成
  3. 包括 A 型、 B 型、 C 型流行性感冒病毒
  4. 其中只有 A 型流行性感冒病毒造成人類疾病
解答:B or D

<97-2- 50 >
下列關於流行性感冒病毒( Influenza virus )的血球凝集素( hemagglutinin, HA )之敘述,何者為錯?
  1. 血清學上可區分為各種亞型( subtype ),例如 H1 、 H2 、… H15 等,均存在於禽流感病毒( Avianflu virus )
  2. 人類流行性感冒病毒包括 H1 、 H2 、 H3 等三種亞型
  3. 人類流行性感冒病毒的 HA 和禽流感病毒的 HA 和相同結構的唾液酸( sialic acid )結合
  4. 是中和抗體的主要作用目標
解答:B or C

<98-1- 50 >
關於流行性感冒病毒( Influenza virus )某病毒株 A/Bangkok/1/79 ( H3N2 )之命名,下列敘述何者錯誤?
  1. A 代表此為 A 型流行性感冒病毒
  2. Bangkok 代表其最早分離的地點
  3. 1/79 代表此病毒株之序號
  4. H3N2 代表其抗原性, HA 抗原為第三型, NA 抗原為第二型
解答:C (正確解釋為病毒株號碼及分離年份)

<98-2- 52 >
克流感( oseltamivir )主要藉由干擾流感病毒的那種蛋白的功能,以達到抑制病毒的功效?
  1. M1 protein
  2. Hemagglutinin
  3. M2 protein
  4. Neuraminidase
解答:D

<99-1- 51 >
下列何種病毒具有血球凝集性( hemagglutination )?
  1. EB 病毒( Epstein-Barr virus )
  2. 小兒麻痺病毒( Poliovirus )
  3. 小 DNA 病毒( Parvovirus ) B19
  4. 流行性感冒病毒( Influenza virus )
解答:C or D

<100-1-56>
下列有關正黏液病毒( Orthomyxoviridae )及副黏液病毒( Paramyxoviridae )科病毒比較之敘述,何者正確?
  1. 兩者都會造成細胞融合( Syncytium )
  2. 基因體皆有分段( segmented )
  3. 兩者 RNA splicing 皆發生在核內
  4. 兩者皆可經由呼吸道傳染
解答:D

<100-2- 49 >
Amantadine 及 Rimantadine 藥物常被用來治療流行性感冒病毒 A 型,其抑制病毒入侵之機轉為何?
  1. 阻止病毒之入侵及解體( uncoating )
  2. 阻止病毒在宿主內合成 DNA
  3. 阻止病毒在宿主內合成 RNA
  4. 阻止病毒在宿主內合成蛋白質
解答:A
<100-2- 65 > 為了預防流行性感冒病毒感染,建議老人及兒童每年施打流感疫苗。需要每年施打的正確理由為何?
  1. 疫苗依據前一年流行的病毒株設計,無法涵蓋新出現的突變病毒
  2. 疫苗為單一病毒株,無法涵蓋引起感染的病毒
  3. 疫苗無多醣成分,引起長期免疫記憶的能力差
  4. 疫苗為活病毒,在身上存活的時間短
解答:A

<101-2- 53 >
下列何種病毒不會造成呼吸道感染?
  1.  Hepatitis D virus
  2. Influenza virus
  3. Respiratory syncytial virus
  4. Adenovirus
解答:A

<102-1-54>
下列那一種病毒需進入寄主細胞之細胞核進行基因體複製( genome replication )?
  1.  Poxvirus
  2. Paramyxovirus
  3. Bunyavirus
  4. Orthomyxovirus
解答:D

<102-1- 56 >
下列有關流行性感冒病毒的敘述,何者錯誤?
  1. 基因含多段,因此重組現象普遍發生
  2. 共分 A 、 B 、 C 三型
  3. B 型常造成全世界大流行
  4. 病毒感染後,續發性細菌感染( secondary bacterial infection ),常引起肺炎
解答:B
關鍵詞
呼吸道、微生物學、抗原微變、抗原移型、引起流感、流行性感冒、流行性感冒病毒

想瞭解高點醫護相關課程,

請填妥下列相關資料,服務人員將儘速與您聯繫。

詢問類科: 上課方式: 詢問班別:

詢問課程內容:

姓名: 電話: Email:

本人同意高點‧知識達公司及其關係企業與合作對象,得直接或間接蒐集、處理及利用本人之個人資料。

驗證碼 按一下重取驗證碼 (請區分大小寫)