婦產科-Asherman’s syndrome,臨床醫學教室-高點醫護網
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篇名
婦產科-Asherman’s syndrome,臨床醫學教室
重要考點 Asherman's syndrome又稱 intrauterine adhesions,多因為人工流產或宮內手術引起子宮內膜沾黏,造成宮腔的閉塞而出現症狀。
說明
(前言)

隨著社會風氣開放,婚前性行為己經是常見之事,大部份青年男女對避孕的正確性知識不足,往往事後,就以墮胎來解決,人工流產自然成為最快的方式,但多次人工流產手術後,有些婦女會發現經血量明顯減少,甚至不來,有時會合併痛經現象,這可能是有了Asherman’s syndrome。

(介紹)

Asherman’s syndrome是1984年首次由Fritsch描述,又稱宮腔沾黏症候群(intrauterine adhesions,IUA),顧名思義是指子宮內壁因為某些原因引起沾黏,造成宮腔全部或部分閉塞而出現症狀。

正常子宮腔因內膜完整,雖然前後壁緊貼,但不易發生沾黏,甚至在月經後,內膜功能層脫落,但基底層仍然完整,也不會發生沾黏。一旦某些因素使子宮內膜的基底層受到破壞,引起子宮間質中的纖維蛋白原滲出,日後容易出現宮腔前後壁沾黏。這些因素包括子宮腔內器械操作史,如人工流產術、刮宮術(curettage)、子宮肌瘤剔除術、中期引產,甚至足月分娩等,若合併感染,更易使子宮腔或宮頸管發生沾黏。

根據粘黏部位、程度、面積等不同,臨床表現也有差異,常見包括閉經、月經過少、痛經、反復流產、不孕等。

當懷疑子宮腔沾黏,則須安排子宮輸卵管攝影以協助診斷。一旦確診,則須在醫師指導下進行子宮腔鏡檢查及治療,將沾黏的位置找出及其切除,過程中應注意監測及避免發生水中毒性低血鈉。

術後可能在短期內又沾黏了,因此,一般會在子宮腔內置入避孕器,且經由調經方式讓功能性子宮內膜快速生長,在3個月後再取出避孕器,以防止子宮內膜沾黏再度發生。

相關考題
(問題來了) 以下試題摘自每年考選部醫師專技考試題目

<100-1-48>一位28歲女性抱怨說做了流產手術後,月經不來。她最可能的診斷是:

  1. Gonadal dysgenesis
  2. Sheehan syndrome
  3. Kallmann syndrome
  4. Asherman’s syndrome
解答:D
刊名 小龍醫師館
關鍵詞 intrauterine adhesions、Asherman's syndrome、人工流產、子宮內膜、宮腔的閉塞、宮腔沾黏症候群
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