高點醫護網
【熱門優惠】
  • 高點知識達護理師雲端課程
  • 醫師國考基礎‧臨床‧甄試課程
  • 物治師雲端課程
  • 放射師雲端課程
篇名
內科 Case 11
說明
今日案例:
某男,46歲,C/O:右季肋脹痛伴低熱2個月 ...
敘述
  某男,46歲,2個月前右季肋下開始出現疼痛不適,低熱(體溫< 38°C)、乏力、噁心、體重自起病以來已經減輕5kg。T 37.8°C,P 80次/分,R 20次/分,BP 110/70mmHg,頸部及手臂可見蜘蛛痣,肝肋下5cm,質地硬,有結節感。超聲波提示肝內占位性病變。既往有B型肝炎病史25年。
請問
一、此患者的初步診斷?
二、診斷依據有哪些?
三、鑒別診斷有哪些?
四、需要做哪些進一步檢查?
五、治療的原則為何?
解答
  1. 疑似原發性肝癌
  2. 診斷依據:
    (1) 患者為中年男性,有肝病史,肝區脹痛,有全身及消化道症狀:發熱、乏力、噁心、食欲欠佳、體重明顯減輕。
    (2) 頸部及手臂有蜘蛛痣,肝大質硬,有結節。
    (3) B超提示肝內有占位性病變。
  3. 需與肝硬化、肝膿腫、繼發性肝癌及肝血管瘤等鑒別。
  4. 為明確診斷,需要進一步做以下檢查:
    (1) 血清AFP測定;
    (2) CT、MRI;
    (3) 肝血管造影及放射性核素顯像。
  5. 治療原則:
    (1) 外科手術切除;
    (2) 肝動脈結紮、栓塞治療;
    (3) 化學治療、放射治療;
    (4) 免疫治療。
說明
  1. 肝血管瘤與原發性肝癌的鑒別:可做放射性核素顯像檢查確定。
  2. 原發性肝癌與繼發性肝癌的鑒別:
    (1) 繼發性肝癌病程發展較緩慢,臨床表現常較輕;
    (2) 繼發性肝癌血清AFP測定多為(—);
    (3) B尋找肝臟以外的原發病灶是鑒別的關鍵。
  3. 手術禁忌症:
    (1) 明顯黃疸
    (2) 腹腔積液;
    (3) 下肢水腫;
    (4) 肝外癌轉移;
    (5) 全身情況較差不能耐受手術者。
關鍵詞
右季肋、蜘蛛痣、肝肋、B型肝炎、初步診斷、肝大質硬、腹腔積液
上一篇
下一篇

想瞭解高點醫護相關課程,

請填妥下列相關資料,服務人員將儘速與您聯繫。

詢問類科: 上課方式: 詢問班別:

詢問課程內容:

姓名: 電話: Email:

本人同意高點‧知識達公司及其關係企業與合作對象,得直接或間接蒐集、處理及利用本人之個人資料。

驗證碼 按一下重取驗證碼 (請區分大小寫)