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篇名
大腸癌化學治療最新進展介紹
說明
觀念剖析
  大腸癌長期以來位居本國癌症死因的第三位。70%以上大腸癌發生在乙結腸及直腸。一般而言,大腸癌治療方式包括外科手術、放射治療、化學治療。在此對化學治療做一個最新進展的介紹:
方式 適應症與目的
緩和性化學治療
(Palliative Chemotherapy)
  1. 發現時已有癌細胞轉移者
  2. 無法以手術完全清除腫瘤者,包括手術後追蹤發現有遠端轉移者
  3. 化療可使腫瘤縮小、改善症狀、提升存活率、延長壽命
輔助性化學治療
(Adjuvant Chemotherapy)
  1. 診斷時已經大腸癌第四期,無法以手術切除
  2. 第二期或第三期患者,預防術後復發及轉移,有助於存活率。此外,淋巴結轉移與否,則關係到是否需要輔佐性化學治療的重要依據
  3. 長期以來,5-Fluorouracil(5-FU)是治療大腸癌的主要藥物,其可與 thymidylate synthase 結合,抑制癌細胞 DNA 製造。1990 年美國 NCI 研究發現,對於第三期的患者給予 5-Fluorouracil (5-FU) 及 levamisole 的輔助性化學治療,可減少 40% 復發率及 33% 死亡率(levamisole 調節免疫功能,增強 5-FU 的效果)。之後,為加強 5-FU 抑制 thymidylate synthase 的作用,通常會加上 leucovorin(若克瘤注射液)之抗葉酸拮抗劑。NSABP-C04 及 adjCCA-1 兩個大型隨機臨床試驗,比較 5-FU+levamisole 或 5-FU+leucovorin 對第二期或第三期的大腸癌患者化療效果,結果顯示,5-FU+leucovorin 組存活率優於 5-FU+levamisole 組。目前臨床上大多不再使用 levamisole 。另外,研究還指出,合併 INF 並不能增加療效,反而增加毒性。
  4. 梅約處方:每日單次給 5-FU 400 mg/m2,連續五日,每月一回是目前標準的輔助性化學治療的處方
  5. 近年來,研發的新藥,如 Capecitabine(Xeloda ,截瘤達)、UFUR(每粒膠囊中含有 100mg 之 tegafur 及 224mg 之 uracil,友復)、UFT(體內會轉換成 5-FU ,若搭配其他化療藥物,可降低 11% 死亡率)、FT-207 等口服藥;Oxaliplatin 等靜脈注射藥(此藥在轉移性大腸癌的治療效果已被肯定,但有較嚴重神經毒性,治療結束一年後會逐漸恢復);標靶治療藥品,如抗血管生長因子之抗體 Bevacizumab(Avastin) 及抗上皮生長因子受體之抗體,如 Cetuximab(Erbitux),大幅提升了轉移性大腸癌的治療效果
關鍵詞
大腸癌、化學治療、大腸外科手術、大腸放射治療、大腸化學治療、癌細胞轉移
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