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避孕方法

　　過去，屏障避孕是最有效的避孕方式，目的是阻止精子與卵子“相遇”。目前避孕常用方法包括激素避孕、工具避孕、自然避孕法等。其中，多數婦女認為避孕藥是最有效的、使用方便的避孕方式。所以避孕藥的發展趨勢一方面是使雌激素劑量降低，另一方面發展出選擇性更高但使用量降低的孕激素劑，以保持身體良好的月經週期調控，而且也可使避孕藥副作用的發生率降低。朝向使婦女得到最好的避孕藥個體化需求。

1. 適應症與禁忌症

   適應症	健康的生育年齡婦女均可服用。
   禁忌症	重要器官病變：急、慢性肝炎或腎炎(因為藥物在肝臟內代謝，經腎臟排泄)、嚴重心血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化、高血壓(因為藥物使體內鈉水瀦留，加重心臟負擔)。 血液及內分泌疾病：各型血液病、內分泌疾病，如糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用；甲狀腺功能亢進患者在沒有治癒前最好不要使用。 惡性腫瘤、癌前病變、子宮病變(如子宮肌瘤)或乳房腫塊者。 精神病生活不能自理者。 月經稀少者或年齡大於45歲者(因為長期使用避孕藥可使子宮內膜呈萎縮狀)；年齡大於35歲的吸煙婦女不宜長期服用(因為可能引起卵巢功能早衰) 既往或目前患有血管栓塞性疾病，如CVA、AMI/OMI、脈管炎等患者。 哺乳期、產後未滿半年或月經未來潮者(因為避孕藥能進入乳汁，對新生兒產生不良影響)。

2. 常用類型

   類別		項目
   口服避孕藥	短效	compound Norethisterone：每片含Norethisterone 0.6mg 及Ethinylestradiol or Novestrol 0.035mg。 Megestrol Compound：每片含Megestrol 1mg及Novestrol 0.035mg。
   	長效	三合一：每片含Chlormadinone 6mg、Norgestrel 6mg和 Quinestrol 2mg。
   長效避孕針	複方避孕針	Compound Hydroxyprogesterone Caproate Injection Mego-E Injection (每支含Megestrol和Novestrol)
   	單孕激素避孕針	Medroxyprogesterone Acetate Injection Norethisterone Enanthate Injection
   緩釋避孕藥	皮下埋置劑	Levonorgestrel或D-Norgestrel
   	陰道避孕藥	左炔諾孕酮陰道避孕環

   【註】	短效避孕藥：對人體無害且不影響今後生育。服用方法：一般在月經來時第5天晚飯後睡覺前服藥，每天服一片，連服22天，不能間斷。服藥1個月，可以避孕1個月。 長效避孕藥：初次服藥於月經來時的第5天午飯後服1片，間隔20天服第2次，以後就以第二次服藥日為每月服藥日期，每月服一片。

3. 藥物副作用
   (1) 類早孕反應：頭暈、乏力、食欲不振以至噁心嘔吐；
   (2) 月經影響：一般服藥後月經變規則，經期縮短，經血量減少，痛經減輕或消失；
   (3) 體重增加：可因雌激素成分使水鈉瀦留所致；
   (4) 色素沈著：少數婦女的顏面部皮膚出現淡褐色色素沈著；
   (5) 陰道不規則流血；
   (6) 閉經；

1. 陰莖套、陰道套
2. 宮內節育器(IUD)
   種類：
   (一) 惰性宮內節育器
   (二) 活性宮內節育器
   1. 帶銅宮內節育器：帶銅T形宮內節育器；帶銅V型宮內節育器（VCu-IUD）；
   2. 藥物緩釋宮內節育器

   適應症	凡育齡婦女要求放置宮內節育器而無禁忌症者均可給予放置。
   禁忌症	(1) 月經量過多或月經次數過度頻繁 (2) 生殖道急、慢性炎症 (3) 生殖器官腫瘤 (4) 子宮畸形 (5) 子宮頸過鬆、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂 (6) 嚴重全身性疾病。
   副作用	(1) 出血：可出現經量過多、經期延長 (2) 腰酸、腹墜、或節育器與宮腔大小或形態不符、位置下移引起子宮收縮所致。
   合併症	(1) 感染 (2) 節育器嵌頓 (3) 節育器異位多由操作不當，戳穿子宮壁 (4) 節育器選擇不當，位置下移、宮口過松、月經量多等易引起脫落或帶器妊娠。

Mifepristone：
為抗孕激素製劑，藥物流產。主要由肝臟CPY3A4酶代謝。具有終止早孕、抗著床、誘導月經及促進宮頸成熟等作用，與孕酮競爭受體而達到拮抗孕酮的作用。
用法：

1. 在無保護的性生活120hr之內趕緊服用Mifepristone 1片，每片10mg或25mg，1片即可，有效率達85％以上，妊娠率2%。
2. 停經＜＝49天之健康早孕婦女，口服25~50mg Mifepristone片，一日2次，連服2~3天，總量150 mg，第3~4天清晨於陰道放置Methyl Carprost Suppositories 1mg (1枚)，或使用其他同類前列腺素藥物。

名稱	用法
自然避孕法	使用安全期避孕法需事先確定排卵日期，失敗率為20%。
陰道內局部用藥	即外用殺精劑，同房前置入女性陰道，活性成分為Semicid。若合併使用陰道隔膜時，避孕有效率約95% 且對一些STD具有防護作用。同房前放置陰道隔膜的時間不要早於6hr 以防殺精劑的失敗，並且應在同房後8～12hr後取出。

各位，以上幾種避孕方式中哪項是最不牢靠方法呢？
A. 安全期避孕、B. 避孕套、C. IUD、D. 陰道隔膜(Diaphragm)、E. 短效避孕藥；
答案是 A，你答對了嗎？！

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