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篇名
骨科—小兒骨軟骨病
重要考點
Panner病是發生在肱骨小頭的一種小兒骨軟骨病。
說明
重點整理
  小兒骨軟骨病(osteochondrosis)比較常見的包括Legg-Calvé-Perthes病(發生在股骨頭)、Osgood-Schlatter病(發生在脛骨結節)、Scheuermann病(發生在椎骨體)、Kahler病(發生在踝部舟狀骨),但病因都還不清楚,其病程與預後各不相同。另外,還有一些罕見的骨軟骨病,如Freiberg病(發生在第2蹠骨)、Panner病(發生在肱骨小頭)、Sever病(發生在跟骨)、Sindling-Larsen-Johansson syndrome(發生在髕骨)等。按照好發年齡、部位、症狀及X-ray下表現做簡單歸納整理:
  好發年齡及性別 部位 症狀 X-Ray表現
Legg-Calvé- Perthes病 5~10歲發病率最高,好發男性 股骨頭骨骺的特發性無菌性壞死,多單側 髖關節疼痛及活動受限,大腿肌肉萎縮,步態不穩 股骨頭變扁平,以後是斷裂,股骨頭同時含有透亮區和硬化區
Osgood-Schlatter病 10~15歲發病率最高,好發男性 脛骨結節,多單側 髕韌帶過度牽拉脛骨結節,故結節處疼痛、腫脹、觸痛 脛骨結節斷裂
Scheuermann病 好發於青少年,男孩多見 椎骨終板上下端的骨軟骨病 胸椎後凸程度增加,脊柱排列不齊,故呈圓背形姿勢;持續背疼 下位胸椎和高位腰椎的前部呈楔形,終板不規則及硬化
Kahler病 以3~5歲兒童為好發,男孩多見 單側性的踝部舟狀骨的骨軟骨病 腳部腫脹與疼痛,足弓中部上方觸痛最明顯;負重和步行時症狀會加重,步態不穩 舟狀骨起先是變平和硬化,以後變成碎片,最後重新骨化
Panner 病 多發生5~11歲兒童 肱骨小頭的骨軟骨病 痠痛及肘關節僵硬,右肘關節發生機率高於左側 肱骨小頭出現不規則透光區
Freiberg病 好發於11~17歲女性 第2蹠骨頭的骨軟骨病 可能與足部發育特點、穿鞋習慣、拇外翻畸形、服用糖皮質激素等有關。表現為局限性關節疼痛腫脹,並最後使蹠趾關節失去功能  
相關考題
1.一位7歲小孩,媽媽注意到他最近1個月有跛腳現象(limping),而且不太走路,理學檢查發現他的右Hip joint(hip)在外旋(external rotation)時活動受限,醫師懷疑他罹患Legg-Calvé-Perthes disease,下列何項檢查對此病的早期診斷最有助益?<98-2-9>
  1. computed tomography scan(CT scan)
  2. magnetic resonance imaging(MRI)
  3. plain radiography 
  4. technetium-99 methylene diphosphate bone scan
解答:B

2.11歲的林小弟是學校田徑校隊裡的運動健將。最近他發現左膝前下側的小腿上端,髕骨下緣下方約4公分處紅腫了起來,看起來像是隆起的小丘;按壓時硬硬的,很痛。運動時在跑步或跳躍當中特別痛,不過休息一下就好了。但是這幾天變成休息時也會痛,特別是由蹲、坐姿要站起來時尤然。林小弟最有可能發生了:<102-1-59>
  1. 跳躍者膝(jumpers knee)
  2. Osgood-Schlatter氏症
  3. 貝克氏囊腫(Bakers cyst)
  4. 髕前黏液囊炎(prepatellar bursitis)
解答:B

3.有關於 Panner disease 之敘述,下列何者錯誤?<101-1-86>
  1. 是發生於肱骨小頭(capitellum)的骨軟骨病變(osteochondrosis)
  2. 發生於右側肘關節的機率高於左側肘關節
  3. 好發於5 至11 歲兒童
  4. 最常見的症狀是痠痛及肘關節彎曲的侷限
解答:D
關鍵詞
小兒骨軟骨病、Panner病、股骨頭、脛骨結節、椎骨體、跛腳現象
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