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皮膚科-脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis)是發生在皮脂腺分泌旺盛部位的炎症性皮膚病。常初發於嬰兒期，週歲後明顯改善，到青春期後再度惡化；男多於女。病因不明，可能與特異體質、糠秕孢子菌、刺激性的食物或飲料、維生素B群缺乏等有關。

　　脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis)是發生在皮脂腺分泌旺盛部位(如鼻緣、眉毛、耳朵、頭皮、前胸等)的炎症性皮膚病，皮膚病灶為暗紅色或黃紅色斑塊上覆蓋有油膩性鱗屑或痂皮。常初發於嬰兒期，週歲後明顯改善，到青春期後再度惡化，臨床上發現，患者是男性多於女性。 　　遺傳體質、皮屑芽孢菌或糠秕孢子菌(Pityrosporum ovale)過度增生、刺激性的食物或飲料、維生素B群缺乏、嗜酒、工作壓力大與熬夜時等都可能與本病發病相關。 一、嬰兒脂漏性皮膚炎：

• 好發在出生後2週~ 6個月大的嬰兒；
• 最常累及頭皮、尿布區及皮膚皺褶部位；
• 頭皮有大片油膩性厚的痂皮，呈黃褐色，稱為頭皮乳痂(crust)。

二、成人脂漏性皮膚炎：

• 好發於頭皮、面部、胸骨前區、肩胛間區及屈側部位；
• 常見毛囊周圍紅色斑疹或斑丘疹，隨後融合成暗紅色或黃紅色斑塊，上覆油膩性鱗屑，可有滲出及瘙癢；
• 面部脂漏性皮膚炎表現為額部、眉弓、鼻旁紅斑；頭皮脂漏性皮膚炎表現為鱗屑呈乾燥粉末狀或油膩性鱗片狀，可有滲出，厚痂皮。
• 軀幹：於胸前和肩胛區，呈花瓣狀；
• 皮膚皺褶部位：彌漫性紅斑，邊界清楚，上覆油膩性鱗屑。

1. 防治原則
   • 調節飲食，限制多脂飲食，忌吃刺激性食物。
2. 內服療法
   • 補充維生素B6、B2或複合維生素B群；
   • 瘙癢者用抗組織胺藥物，
   • 黴菌感染者可用Ketoconazole ( 200mg/d，連用14天) 或Itraconazole（100mg/d,，連用21天）、Prednisone（30mg/d)、異維A酸(Isotretinoin，泰爾絲)，亦可選用UVB。
3. 局部治療
   • 頭皮屑（dandruff）多者可用含煤焦油（gas tar）或硫化硒（Selenium Sulfide）的洗髮劑、2%Ketoconazole洗髮劑、5%硫磺霜與糖皮質激素霜混合應用。有滲出者，可用3%硼酸（Boric Acid）液或1：5000高錳酸鉀（Potassium Permanganate）濕敷。
   • 嬰兒頭皮痂皮可用植物油、抗生素軟膏外用，使之軟化脫落。
   • 外擦3% Clotrimazole、2%Miconazole、或Bifonazole等。
   • Hydrocortisone Skin Cream每日2~3次；面部不用氟化糖皮質激素，因可引起毛細血管擴張，皮膚萎縮及口周皮膚炎。

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