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Norwalk virus爆發感染

　　Norwalk virus是第一隻被分離出來與腸胃炎有關的病毒，呈球形，無包膜，是一種ssRNA(+)病毒，主要的感染部位在小腸近端黏膜，造成秋冬季常見、傳染性很強的腸胃道疾病。 　　上個月，英國爆發諾瓦克病毒(Norwalk virus，NV)感染，近300萬人受影響。據報導，在日本也有近8萬名民眾遭受感染，並引起四十多人併發肺炎而死亡。這幾天北一女高二學生於花蓮校外教學時，也疑似發生類諾瓦克病毒引起的食物中毒。 　　Norwalk virus是第一隻被分離出來與腸胃炎有關的病毒。早在1972年，Kapikan經免疫電鏡進行Norwalk地區的急性胃腸炎患者的糞便檢查，在其中才發現此種病毒。

　　Norwalk virus是一種秋冬季常見的、傳染性很強的腸胃道感冒病毒，主要通過手、糞口等途徑傳染，或是人與人直接接觸傳染。傳染媒介包括直接接觸或飛沫感染到受汙染的排泄物。Norwalk virus能在環境中存活很久，因此，食物和飲料很容易被其污染，只要攝入不到100個病毒就能致病。Norwalk virus通常散佈於餐廳、學校、旅遊場、軍隊，甚至醫療照護所等人群多的地方，所以，容易造成群體性、大規模傳染。

　　疾病潛伏期24～48hr，病毒主要的感染部位在小腸近端黏膜，胃和大腸不會發生病變；主要臨床表現是噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛，腹瀉一天數次~數10次，呈非血性的水樣便或黃稀便，常伴食慾減退、全身乏力、頭痛、低熱等，病程約3天，有自限性。從患者發病3天之內到復元後2星期的糞便或嘔吐物中可以檢出病毒。

　　Norwalk virus起初歸類於小圓結構病毒(small round structuredviruses)，後研究表明，Norwalk virus在基因組結構、編碼蛋白及形態結構上與杯狀病毒最相似，故在分類上歸於杯狀病毒科(Calieiviridae)。外觀呈球形，無包膜，是一種ssRNA(+)病毒。

　　在臨床上，藉由分子生物學檢測技術斑點雜交法檢測病毒RNA，或RT-PCR 法擴增病毒RNA時，人們發現一組與Norwalk virus形態接近、基因結構中的核苷酸同源性較高、但抗原性有不同的病毒，稱為類諾瓦克病毒(Norovirus)。國際病毒分類學委員會(ICTV)將Norwalk virus與Norovirus歸類為同一屬，暫定名為類諾瓦克病毒屬。

　　Norovirus耐酸、耐乙醚，對熱穩定，60℃ 30min 不能完全滅活，在pH 2.7 的環境中可存活3小時。Norovirus基因組含有3 個開放讀碼框架(ORF)，其中ORF2 編碼一種具有抗原性衣殼蛋白；ORF1是一個RNA 多聚酶區，根據此區的核苷酸序列或其所編碼氨基酸序列的相似性，將Norovirus至少分為3 個基因組---NV組、SMA組、Sapporo組。Sapporo組在核苷酸序列相似性與動物杯狀病毒最相近。

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