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篇名
激素類藥物的臨床應用
說明
一、下視丘激素
  功能 臨床應用
TRH
  1. 促進 TSH 釋放;
  2. 促進 PRL 釋放;
  3. Megalakria (肢端肥大症)及慢性腎機能衰竭患者,TRH 能刺激GH 分泌;
  4. 對 CNS 的作用:TRH 能改善患者 depression 症狀;
  5. TRH 有抗內毒素性休克的作用。
  1. TRH 興奮試驗;
  2. 散發性甲狀腺機能減低患者的替代治療;
  3. 甲狀腺癌的診斷和治療;
  4. 其他:有試用於抑鬱症治療和抗休克治療者,但尚需總結經驗。
GnRH
  1. 促進 LH 、 FSH 的合成和釋放;
  2. 對垂體有自身預備作用,即反復注射 GnRH 可致 LH 反應的幅度越來越高,而對 FSH 則無此作用;
  3. 抑制垂體—性腺軸。
  1. 應用 LHRH 興奮試驗判斷性腺的功能狀態,確定閉經(menostasis)的原因和下視丘—垂體—性腺軸的損傷部位。
  2. 較小劑量的 GnRH 或其類似物單獨使用,或與 HMG 合用治療閉經和不孕
  3. 連續應用 GnRH 可抑制促性腺激素和性激素的合成和分泌,當做避孕藥
  4. 大劑量可治療乳腺癌、前列腺癌及子宮內膜異位症等
Somatostatin
(=GHRIH)
(=SS)
SS 抑制 GH 的分泌和釋放,抑制 Insulin 、 Glucagon 、 Gastrin 、 Secretin 以及腸抑肽素( GIP )的分泌。
  1. 用於全身性生長抑素攜帶性腫瘤的閃爍掃描定位診斷,為腫瘤的早期發現、腫瘤定位診斷、手術後隨訪監測提供手段。
  2. 臨床上用於治療肢端肥大症、胰島細胞腫瘤、垂體ACTH瘤、TSH瘤、甲狀腺眼病、消化疾病(腹瀉、消化道出血、胰腺炎、消化道瘘管、傾倒症候群),和胰島素合用於1.型糖尿病患者。
GHRH
  1. GHRH 興奮試驗
    ---用於確定生長激素缺乏是垂體本身疾病或是下視丘受損引起。
  2. 治療下視丘性侏儒症;
  3. 臨床可應用於垂體性侏儒症。
CRH 刺激垂體 ACTH 細胞合成和分泌前體蛋白即阿片促黑素皮質素原(POMC) 和 ACTH 。 測定 CRH 血濃度及 CRH 興奮試驗測定垂體反應,可用於診斷下視丘—垂體—腎上腺皮質軸的功能異常和進行病灶部位的定位分析。
ADH(AVP) OT(oxytocin) AVP 主要生理作用是促進腎遠曲小管和集尿管重吸收自由水,使尿液濃縮。
  1. 垂體後葉素多年來用於尿崩症的診斷;
  2. 近年,DDAVP(人工合成的精氨酸血管緊張素胺)已廣泛用於治療尿崩症
OT 主要使子宮收縮有利於分娩; 吸允乳頭及子宮擴張刺激 OT 分泌。 OT 對液體平衡作用與 AVP 相似,藥理濃度的 OT 已被應用於終止妊娠和引產,也用於改變水代謝。
二、腺垂體激素
  生理作用 臨床應用
GH
  1. 促進蛋白質合成;
  2. 促進骨骼和肌肉生長;
  3. 拮抗 Insulin 使血糖增加;促進脂肪分解,使血中游離脂肪酸增加;
  4. 有一定 PRL 活性
    --- GH 不足,引起垂體侏儒症,身材矮小,但智力不受影響;
    GH 分泌過量於青春期前為巨人症,性成熟後骨骼已融合則產生肢端肥大症。
  1. 用於各種原因引起的人生長激素缺乏性身材矮小,包括垂體病變及下視丘病變所致;
  2. 用於 turner syndrom ;
  3. 兒童慢性腎功能不全導致的生長障礙;
  4. 也可用於手術、創傷、燒傷、毒敗血症等高代謝狀態所致的負氮平衡。
HCG
  • HCG 是胎盤滋養層細胞分泌的一種促性腺激素,對女性可促進卵泡成熟及排卵;妊娠期維持黃體發育;
  • 對男性能促進睾丸的曲細精管功能及間質細胞的活動,使產生雄激素促使性器官和副性徵發育、成熟使睾丸下降至正常部位,促進精子產生。
  1. 繼發性男性性腺功能減退;
  2. 誘發排卵,治療不育症;
  3. 隱睾症;
  4. 排卵型功能失調性子宮出血;
  5. 保胎;
  6. 近端尿道下裂和痛性陰莖勃起;
  7. HCG 興奮試驗-目的在確定睾丸的功能
HMG HMG 是從絕經後婦女尿中提取的,常需要與 HCG 配合應用以促使排卵。
  1. 治療閉經及不孕症;
  2. 治療生精障礙;
  3. 促使隱睾下降。
TSH
  • 可使促甲狀腺組織增生及攝取碘,促進甲狀腺激素的合成和釋放;
  • 還能使甲狀腺細胞攝取葡萄糖和氨基酸增多,葡萄糖氧化增強;促使細胞內 RNA 和蛋白質的合成促進脂肪組織的脂肪分解
  1. TSH 試驗與放射性碘配合用以鑒別甲狀腺功能減退患者的病灶部位;
  2. 用於毒性腺瘤性甲狀腺腫的輔助治療,增加碘劑的攝入;
  3. 用於放射性碘治療甲狀腺癌時,也可用以增進療效。
ACTH
  • 促進腎上腺皮質增生,刺激皮質類固醇的合成及分泌,加速膽固醇轉化為 Pregnenolone;
  • 主要調節糖皮質激素 (GC) 的分泌對醛固酮和性激素的分泌僅有輕度的促進作用。
  1. ACTH 興奮實驗
    --- 用於判斷腎上腺皮質功能狀態;
  2. 長期應用 GC 者,停藥前後可予 ACTH 以防止腎上腺皮質功能不全及萎縮;
  3. 其他資料用途和糖皮質激素基本相似。

小龍醫師的叮嚀
其他常見激素,如糖皮質激素類、鹽皮質激素類、雌激素、孕激素、雄激素、甲狀腺激素、甲狀旁腺及降鈣素等,有些在以前的章節中已做總結,今天的重點是下視丘激素以及腺垂體激素,其他未歸納的激素也很重要,陸續總結中,大家加油喔!
關鍵詞
激素類藥物、糖皮質、鹽皮質、雌激素、孕激素、雄激素、甲狀腺、甲狀旁腺、降鈣素
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