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篇名
抗惡性腫瘤藥物進展
說明
前言
  目前,抗腫瘤藥物主要分五大類,包括細胞毒性藥物(前5種類別藥物)、激素類藥物、生物反應調節劑、單克隆抗體及其他,這裡作簡單歸納,方便記憶,結合在腫瘤專科臨床的應用,另外加上一些常用的輔助藥物,希望大家瞭解。
類別 作用機轉 藥物 主要不良反應
抗代謝藥 影響核酸合成 抑制二氫葉酸還原酶
(Dihydrofolate Reductase)
Methotrexate (MTX) 骨髓抑制、胃腸道毒性、脫髮、皮疹、紅斑、肝腎肺毒性、CNS毒性
嘧啶拮抗藥:
抑制胸腺核苷合酶
(thymidylate synthetase)
Fluorouracil 噁心嘔吐、腹瀉厭食、胃腸道及口腔黏膜潰瘍、“手足綜合症”(手掌足底紅斑及脫屑)
Capecitabine
嘌呤拮抗藥:
抑制嘌呤核苷合酶
Mercaptopurine 胃腸道毒性、骨髓抑制、肝毒性
Thioguanine 胃腸道毒性、骨髓抑制、肝毒性
Fludarabine 噁心嘔吐、骨髓抑制、發熱、浮腫、嚴重的神經毒性
抑制核糖核苷酸還原酶
(ribonucleotide reductase)
Hydroxyurea 主要為骨髓抑制
抑制DNA polymerase Cytarabine 噁心嘔吐、腹瀉、嚴重骨髓抑制、癲癇、精神症狀
Gemcitabine 主要為骨髓抑制
干擾蛋白質合成與功能藥 主要作用於有絲分裂M期 抑制微管蛋白(tubulin) vincristine 胃腸道反應、注射外滲時局部毒性(靜脈炎、蜂窩織炎)、長春花堿(VLB)主要是骨髓抑制(WBC減少)、長春新堿(vincristine/VCR)主要是神經毒性
Paclitaxel/Taxol 脫髮、急性超敏反應(低血壓、支氣管痙攣伴呼吸困難和風疹)、中性粒細胞減少、心臟毒性
幹擾ribosome功能 Hupehenine 骨髓抑制、胃腸道反應
影響氨基酸供應 L-旋門冬醯胺酶
(Asparaginase)
超敏反應(蕁麻疹、低血壓、喉痙攣、心臟停止)、低蛋白血症、出血
影響DNA結構與功能的藥物 作用於DNA化學結構 烷化劑 Chlormethine 噁心嘔吐、骨髓抑制、脫髮
Cyclophosphamide 最主要是骨髓抑制和出血性膀胱炎
Thiotepa 骨髓抑制、黏膜炎、皮疹、CNS 毒性
亞硝胺類
如Lomustine
延遲性骨髓抑制、消化道反應、肝腎毒性
Busulfan 骨髓抑制、肝纖維化、閉經、睾丸萎縮
鉑類化合物 順鉑(Cisplatin) 嚴重噁心嘔吐、神經毒性(外周神經障礙、耳毒性)、骨髓抑制
卡鉑(Carboplatin) 骨髓抑制
Oxaliplatin 外周感覺神經異常
破壞DNA的抗生素 Mitomycin 噁心嘔吐、明顯骨髓抑制、心臟毒性
嵌入DNA干擾轉錄的藥物 作用於核酸轉錄 Dactinomycin 噁心嘔吐、口腔炎、胃炎、明顯骨髓抑制、注射外滲時局部毒性(靜脈炎、蜂窩織炎)
Doxorubicin 心臟毒性、骨髓抑制、胃腸道反應、脫髮
拓撲異構酶抑制藥 作用於DNA複製的拓撲異構酶Ⅰ抑制劑 Topotecan 腹瀉、中性粒細胞減少、噁心嘔吐、脫髮
Etoposide 骨髓抑制、過敏反應、噁心和嘔吐、低血壓
激素類 抗雌激素 雌激素拮抗劑 Tamoxifen、
Toremifene
體溫升高、體液瀦留、噁心、嘔吐、皮疹
抗雄激素 雄激素拮抗劑 Formestane --
孕激素 孕激素類藥 Medroxy
Progesterone
/ Provera
--
芳香化酶抑制劑 Aminoglutethimide --
Anastrozole
性激素 雄激素 甲睾酮
(Methyltestosterone)
丙酸睾酮
(Testosterone Propionate)
--
雌激素 己烯雌酚
(Diethylstilbestrol)
--
黃體生成素釋放激素激動劑/拮抗劑 Goserelin 體溫升高、陽痿,可引起藥物流產
生物反應調節劑 -- IL-2 --
胸腺月太 (Thymosin) --
幹擾素(IFN) --
單克隆抗體 -- Rituximab、
Trastuzumab、
Bortezomib、
Cetuximab
--
其他 細胞分化誘導劑 維A酸(Tretinoin)和亞砷酸(Arsenious acid) --
細胞凋亡誘導劑 -- --
新生血管生成抑制劑 重組人血管內皮抑制素(endostatin) --
表皮生長因數受體抑制劑 Gefitinib --
基因治療瘤苗 -- --
輔助藥 升血藥 (rhG—CSF)、
IL-11、
rh-EPO
--
止吐藥 Granisetron Hydrochloride --
鎮痛藥 Aspirin、
Paracetamol、
Codein、
Tramadol、Mophin、
Fentanyl
--
抑制破骨細胞藥物 雙磷酸鹽:Pamidronate --

小龍醫師的叮嚀
  此部分很重要,因為不論在基礎醫學或在臨床醫學醫學方面,抗腫瘤新藥物的不斷更新在醫學領域一直是大家所關注的,故每年醫師專技考試也是必出題處之一!還記得嗎? 我們曾經在臨床醫學資訊館談到過,卵巢癌的初治一線標準化療方案是哪種方案嗎?正確答案就是「PC方案」,也就是「Taxol+Carboplatin」!所以,各位要將各藥物的作用機轉詳記清楚喔!
關鍵詞
腫瘤藥物、細胞毒性藥、激素類藥物、生物反應、單克隆抗體、腫瘤專科、手足綜合症、臨床醫學
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