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篇名
2009 第 7 版的肺癌TNM分期新標準
說明
前言
日前出版的 2009 第 7 版的肺癌TNM分期標準主要有以下修改:
(1) 重新細分了T 1 、T 2 和T 3 ,並將T 1 和T 2 分為T 1a 、T 1b 和T 2a 、T 2b
(2) 合併了N 1a 和N 1b 為N 1
(3) 將M 1 分為M 1a 和M 1b
具體如下:(包括小細胞肺癌與非小細胞肺癌)
一、原發腫瘤(T)分期
  • T x :原發腫瘤大小無法測量;或痰脫落細胞、或支氣管沖洗液中找到癌細胞, 但影像學檢查和支氣管鏡檢查未發現原發腫瘤
  • T 0 :無原發腫瘤的證據
  • T is :原位癌
  • T 1 :< = 3cm
    T 1a < = 2cm
    T 1b > 2cm ~ 3cm
  • T 2 :tumor侵襲主支氣管,但距離隆突(carina) > = 2cm;累及臟層胸膜;部分肺不張( T 2 main bronchus > = 2cm from carina;invasdes visceral pleura;partial atelectasis)
    T 2a > 3cm ~ 5cm
    T 2b > 5cm ~ 7cm
  • T 3 :>7cm,累及胸壁、橫膈、心包、縱隔胸膜或主支氣管 (距隆突<2cm,但未及隆突);全肺不張;原發腫瘤同一肺葉出現分離的癌結節。(chest wall,diaphragm,pericardium,mediastinal pleura,main brochus<2cm from carinat,otal atelectasis,separate tumour nodules in same lobe(was T 4))。
  • T 4 :侵襲縱隔、心臟、大血管、隆突、氣管、食管或椎體;原發腫瘤同側不同肺葉出現分離的癌結節。(mediastinum,heart,great vessels,carina,trachea) ,oesophagus,vertebra;separate tumour nodules in adifferent ipsilateral lobes(was M 1 )。
二、淋巴結轉移(N)分期
  • N x :淋巴結轉移情況無法判斷。
  • N 0 :無區域淋巴結轉移。
  • N 1: 同側支氣管、肺門淋巴結轉移。(ipsilateral peribronchial、ipsilateral hilar)
  • N 2: 同側縱隔、隆突下淋巴結轉移。(ipsilateral mediastinal,subcarina)
  • N 3: 對側縱隔和、對側肺門、前斜角肌或鎖骨上區淋巴結轉移。
       (contralateral mediastinal or hilar,scalene or supraclavicular)
三、遠處轉移(M)分期
  • M x :無法評價有無遠處轉移。
  • M 0 :無遠處轉移。
  • M 1a :胸膜播散(惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結節)、原發腫瘤對側肺葉出現分離的癌結節。 (separate tumour nodules in a contralateral lobe;pleural nodules or malignant pleural or pericardial effusion(was T4))。
  • M 1b :有遠處轉移(肺/胸膜外)(distant metastasis)。
四、肺癌TNM分期 (UICC 2009版)
隱匿期(occult carcinoma) T x N 0 M 0
0 期 T is N 0 M 0
Ia 期 T 1 N 0 M 0
Ib 期 T 2a N 0 M 0
IIa 期 T 2b N 0 M 0 ,T 1 N 1 M 0 , T 2a N 1 M 0
IIb 期 T 2b N 1 M 0 ,T 3 N 0 M 0
IIIa 期 T 1-2 N 2 M 0 ,T 3 N 1-2 M 0 ,T 4 N 0-1 M 0
IIIb 期 T 4 N 2 M 0 ,Tany N 3 M 0 (即T 4 ,N 2 ;any T,N 3 )
IV 期 Tany Nany M 1 (即 any T,any N,M 1 )

小龍醫師的叮嚀
最新 2009 年肺癌TNM分期尚未出題過,所以 2010 年參加醫師專技考試者要特別注意了!請與臨床醫學教室中外科學肺癌章節一起閱讀。
關鍵詞
肺癌、TNM分期、原發腫瘤、小細胞肺癌、淋巴結轉移、遠處轉移、肺癌TNM分期
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