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篇名
MCV、MCH、MCHC
重要考點
熟悉MCV、MCH、MCHC的定義、及正常值範圍,並掌握各類貧血型態學分類。
說明
前言
今天我們學習的是紅血球平均值的測定,這在臨床血液學檢查中很重要,首先,要先測定血比容(Hct)、紅血球數(RBC)、血紅素量(Hb),再計算MCV、MCH、MCHC。
  平均紅血球體積 平均紅血球血紅素量 平均紅血球血紅素濃度
縮寫 MCV MCH MCHC
定義 指每個 RBC 的平均體積 指每個 RBC 內所含 Hb 的平均量 指每升血液中平均所含 Hb 濃度
單位 fl pg g/L
公式
正常值 80~100 fl 27~34pg 32% ~ 36%
各類貧血的形態學分類
貧血的形態學分類 MCV MCH MCHC 病因
正常血球性貧血 80~100 fl 27~34 pg 32 % ~ 36 % 再生障礙性貧血、急性失血性貧血、多數溶血性貧血、白血病
大血球性貧血 > 100 fl > 34 pg 32 % ~ 36 % 巨幼紅血球性貧血、惡性貧血
小血球低色素性貧血 < 80 fl < 27 pg < 32 % 缺鐵性貧血、鐵粒幼血球性貧血、球蛋白生成障礙性貧血
單純小血球性貧血 < 80 fl < 27 pg 32 % ~ 36 % 慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、惡性腫瘤、風濕病等所致的貧血
下面,我們引入一個重要的概念,即 網狀紅血球生成指數( RPI , reticulocyte production index ), 正常值為 1 ,計算公式如下:

RPI= 網狀紅血球比值× 100/2 × 病患血比容 / 正常人血比容( 45% )

(“ 2 ”是網狀紅血球成熟時間(天),一般網狀紅血球在血液中的生存期為 1 天,若紅血球生成加速,則釋放入血的速度增加,這個是導致網狀紅血球在血液中的生存期則延長至 2~2.5 天。這代表著網狀紅血球數量的增高導致對紅血球生成速率的過高估計。)

接下來, 我們把血液常規中有關常見的臨床參考值以及臨床意義歸納如下:
  正常值 臨床意義
血比容 Hct 男: 40 ℅~ 50 ℅
女: 35 ℅~ 45 ℅
↑:見於脫水和大面積燒傷者
↓:見於貧血者
MCV 82 ~ 95fl 如上述
MCH 27 ~ 34pg 如上述
MCHC 32 % ~ 36 % 如上述
紅血球體積分佈寬度 RDW < 15 ℅ >正常表示各種類型貧血,如上述
白血球數 WBC 成人:( 4.0-10.0 )× 10 9 ∕ L ( 或 4,000~10,000/ μL )
新生兒:( 15.0-20.0 )× 10 9 ∕ L ( 或 15,000~20,000/ μL )
相關考題
1.一位37 歲女性因為容易疲倦應診,血液相檢查顯示血紅素8.0 gm/dL,紅血球數3.65×106 / μL,血比容(Hct)24%,白血球數8,150 / μL,血小板385,000 / μL,網狀紅血球2.5%。此病人之網狀紅血球生成指數(reticulocyte production index)最接近多少%?<95-2-4>
  1. 2.5
  2. 2
  3. 1.25
  4. 0.7
[算法] 2.5%*100/2*24%/45% ≒ 0.67
解答:D

2.承上題,請自行算出平均紅血球體積(MCV),再判斷此病人的貧血是屬於那一種?<95-2-5>
  1. 小血球性
  2. 正血球性
  3. 大血球性
  4. 無法決定
解答:A
關鍵詞
MCV、MCH、MCHC、紅血球體積、紅血球血紅素量、紅血球血紅素濃度、血球性貧血、基礎醫學教室
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