小龍醫師館

臨床上常常看到一些媽媽說，小朋友燒退之後全身出現一點一點的紅點，懷疑是不是藥物過敏了!其實不然，這是稱嬰兒玫瑰疹(roseola infantum)或幼兒急疹(exanthema subitum)的表現。

嬰兒玫瑰疹是人類皰疹病毒6、7型(Human herpesvirus-6 or Human herpesvirus-7)感染引起的急性出疹性疾病。1歲以內的患兒最多見。潛伏期一般5～17天。通過飛沫傳染傳播，以冬春季發病常見。

HHV-6具典型的皰疹病毒科病毒的形態學特點：核心是線狀雙鏈DNA纏繞在一核心蛋白周圍形成軸絲；病毒外觀呈圓形，由162個殼粒組成20面體(icosahedron capsid)，直徑約100nm；外面覆蓋質粒；最外面一層為脂質膜，表面有糖蛋白突起。

嬰兒玫瑰疹的臨床特徵是高熱持續3～5天，突然熱退疹出。一般分為二期：

1. 發熱期：突起高熱，病程3～5天
   高熱與輕微症狀及體徵不相稱。表現為咽痛、食欲減退、煩躁不安、輕咳，體徵僅咽部和扁桃體輕度充血，頭頸淺表淋巴結略腫大；驗血發現白血球總數下降，淋巴球升高
2. 出疹期：病程1～2天
   體溫驟然降至正常，稍後出現散在紅色斑疹或斑丘疹皮疹，壓之褪色，很少融合，不癢，常從軀幹開始，然後陸陸續續出現在頸部、上肢、臉和下肢，無一定順序，1～2天很快消退，不會脫屑及色素沉著；有些患兒可出現輕度腹瀉

應格外注意是，HHV-6具有親神經性，可能會使病毒侵入中樞神經系統，導致高熱驚厥，嚴重者出現腦膜炎。

風疹

• 好發在1~5歲，出疹前無發熱或發熱1/2～1天出疹
• 潛伏期5~25天
• 皮疹分佈於全身，手足心有時可見
• 有時皮疹消退後會殘留脫屑或色素沉著
• 枕後淋巴結腫大更加明顯
• 白血球總數下降，淋巴球升高

麻疹

• 好發在6個月~5歲，患者在出疹前有高熱症狀，出疹時熱度更高
• 潛伏期6~21天
• 伴咳嗽、結膜充血、淚水汪汪、鼻塞、流鼻涕等症狀
• 第二磨牙對側的頰粘膜上出現Koplic斑
• 皮疹為鮮紅色或暗紅色的斑疹或斑丘疹，自耳後髮際開始→額面、頸部→軀幹→四肢，3天左右出齊。手足心也可見
• 皮疹消退後殘留色素沉著及脫屑
• 白血球總數下降，淋巴球升高

猩紅熱

• 好發在2~8歲，出疹前無發熱或僅輕度發熱
• 潛伏期1~7天
• 發熱、咽紅腫化膿伴疼痛，環口蒼白圈，草莓舌，帕氏線
• 皮膚很紅，自頸、腋下、腹股溝處開始，2～3天分佈全身
• 皮疹消退後無色素沉著，但有大片脫皮
• 血白血球總數升高，中性粒白血球升高

嬰兒玫瑰疹一般是對症治療即可，高熱患兒應該多休息，並給退熱藥、水分和營養。目前用aciclovir或ganciclovir抗病毒治療。哭鬧煩躁或驚厥者給鎮靜劑。