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篇名
外科學-駝背,臨床醫學教室
重要考點
駝背常見的類型包括姿勢性脊柱後凸、休門氏脊柱後凸、天生脊柱後凸。各型的特點應熟記。
說明
(成因與特點)

駝背即是當胸部脊柱過度彎曲,側面觀時可見脊椎明顯後凸(Kyphosis)。常見於青少年及成人。不同形態駝背都會影響發育,成因包括:

姿勢性脊柱後凸
(Postural Kyphosis)
此類型臨床上最常見(most common type),多見於老人與年輕人(occur in both the old and the young)。年輕者主要與習慣性姿勢不良(Slouching)有關,可造成身體一些不適,經改正muscular imbalances後可以逆轉病情;老人可因老化所致,但有些是因hyperkyphosis的緣故,造成其1/3者出現vertebral fractures。
休門氏脊柱後凸
(Scheuermann’s Kyphosis)
多見於青春期(teenagers),男孩多於女孩,具體原因不明,可能與遺傳有關。外觀上異常(significantly worse cosmetically)外,疲勞是常見的症狀(Fatigue is a very common symptom)之一,並有不同程度疼痛(varying degrees of pain),因活動或長時間見久站等情況下可症加重症狀。從CXR側面觀,形成楔型變形的椎體(wedge -shaped deformity over at least three adjacent levels)。大都需以手術方治療。
天生脊柱後凸
(Congenital Kyphosis)
懷孕期間,脊柱無法正常發展,有些骨骼成型時異常,有些椎體融合(Vertebrae may be malformed or fused together)。隨年齡成長,脊柱後凸惡化(further progressive kyphosis as the child develops)。此類孩童,除檢查是否其它骨骼異常狀況,還要觀察有無腦性麻痺(cerebral palsy)、心臟及腎臟缺陷,或其他神經方面疾病(neurological disorders)。盡早手術治療以維持一個正常的椎體屈度。
營養性脊柱後凸
(Nutritional kyphosis)
特別是孩童期,因vitamin D缺乏而導致營養性脊柱後凸。
Gibbus deformity 常是由tuberculosis所導致的structural kyphosis。
創傷後脊柱後凸
(Post-traumatic kyphosis)
常由於untreated or ineffectively treated vertebral fractures。
相關考題
(問題來了)以下提目摘字考選部醫師專技高考試題

<96-1-1> 對於駝背(kyphosis)患者而言,下列那些肌肉通常是無力的? Ⓐ胸大肌(pectoralis major) Ⓑ前鋸肌(serratus anterior) Ⓒ菱形肌(rhomboids) Ⓓ豎棘肌(erector spinae)

  1. Ⓐ、Ⓒ
  2. Ⓑ、Ⓓ
  3. Ⓐ、Ⓑ
  4. Ⓒ、Ⓓ
解答:D

<97-1-56> 一位13歲男孩,無受傷病史,一年來背部愈來愈駝背;雖然父母一再提醒挺胸,但其駝背仍愈來愈明顯。胸腰椎X光檢查發現第十一、十二胸椎及第一腰椎有楔形變形(wedge deformity),且楔形角度均超過五度。以下何者是最可能之診斷?

  1. 姿勢性駝背(postural kyphosis)
  2. 先天性駝背(congenital kyphosis)
  3. 休門氏駝背(Scheuermann’s kyphosis)
  4. 脊椎骨折(spine fracture)
解答:C
關鍵詞
駝背、休門氏脊柱後凸、姿勢性脊柱後凸、天生脊柱後凸

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