私醫解題專區

線上客服

New
小龍醫師館
首頁小龍醫師館歷期眼科-眼窩外爆骨折,臨床醫學教室
篇名
眼科-眼窩外爆骨折,臨床醫學教室
重要考點 眼窩外爆骨折常見發生在眶下壁及內壁篩骨等部位,以複視、眼球運動受限、眼球內陷、面部皮膚某處感覺異常、眼瞼皮下氣腫等等為主要臨床表現。
說明
(前言)

眼窩外爆骨折(blowout fracture of the orbit)是指在眼眶緣突然遭受強大外力衝擊(常見為拳擊及撞擊傷),引起眶壓爆增,使眶壁受力最大處或最薄弱處產生骨折,常見發生在眶下壁及內壁篩骨等部位,常見為拳擊及撞擊傷等。在眼球破裂之前,發生骨折可以緩解眶壓,避免眼球破壞而影響視力。

(解剖觀念)

眼眶壁分上、下、內、外四個壁,由額骨、蝶骨、顴骨、上頜骨、齶骨、篩骨、淚骨等七塊骨組成,其中眶下壁結構較其他壁特殊,故骨折容易在此處發生;眶上裂可通達顱中窩,內有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ對腦神經、眼靜脈、睫狀神經節的交感根及感覺根經過。眶下裂有Ⅴ2、眶下動脈、顴神經經過。

(臨床表現)
複視
  • 為此疾病的主要症狀
  • 複視程度與骨折部位、範圍有關:如眶內壁骨折多出現水準性複視;眶下壁骨折多出現垂直性複視,並出現眼球上轉或下轉障礙,此因下直肌、下斜肌等眼外肌嵌頓於骨折處或眼眶變形致眼外肌失去平衡所致
眼球運動障礙 根據眼球運動上轉、下轉受限程度,可約略判斷骨折部位:
  • 上轉受限為主(77%):骨折部位是眶下溝沿鼻側前方為走向的線狀骨折,多半是前部位骨折
  • 下轉受限為主:骨折部位是眶下溝沿鼻側後方為走向的線狀骨折,多半是靠後部位骨折
  • 上轉、下轉均受限:骨折部位是以眶下溝為中心的大骨折
感覺異常 大多眶下壁骨折可影響眶下溝或眶下管,進一步對眶下神經產生損傷,出現頰部、鼻翼、上唇、齒齦等部位麻木感或感覺遲鈍
眼球內陷、瞼裂縮小 眶壁骨折可使原來眼內容物減少,眼球後支撐相對不足;另外,骨折範圍較大時,眶內脂肪組織落入副鼻竇也是原因之一;眼球內陷常伴有假性上瞼下垂、瞼裂橫徑縮短
其他 眼瞼皮下氣腫(subcutaneous emphysema)、球後出血
(診斷)

眼窩外爆骨折的診斷應根據患者的主訴,分析受傷情況,並進行眼部的全面檢查即可明確。牽拉試驗是一種可判斷眼球運動受限是組織嵌頓或麻痹所致的操作,執行時應包括垂直和旋轉運動。若牽拉試驗陽性,多因眼外肌或眶內組織嵌頓所致;若眼球運動不受限,牽拉試驗陰性,多因眼眶出血、水腫、運動神經損傷所致。最準確檢查以X射線拍片和CT掃描片為主,90%以上的眼眶骨折可確診。根據CT檢查,可將眼窩外爆骨折分為眶底型、淚滴型、隅角型和複合型4型。

相關考題
(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目

<102-2-13> 下列何者不是眼窩外爆骨折(blow out fracture)較常見的徵候?

  1. 眼球突出
  2. 眼球向上轉動受限
  3. 眼瞼皮下氣腫(subcutaneous emphysema)
  4. 下眼窩或眶下神經(infraorbital nerve)支配區感覺遲鈍
解答:A
歷期 20150101 (5期)
關鍵詞 眼窩外爆骨折、眼眶壁
上一篇 精神科-精神分裂症,臨床醫學教室
下一篇 外科學-駝背,臨床醫學教室
 
想瞭解高點醫護相關課程,
請填妥下列相關資料,服務人員將儘速與您聯繫。
 課程/上課方式/班別*  類科  上課方式  詢問班別  
 詢問課程內容*  
 姓  名*    
 手  機*   (請詳實填寫以便進一步回覆)
 電子郵件*   (請詳實填寫以便進一步回覆)
本班未來可提供相關考情資訊,協助升學、就業、證照之參考 我同意 不同意
* 驗證碼: 按一下重取驗證碼 (請區分大小寫)
( 星號表必填欄位 )

更多高點 / 建國考試服務

試聽課程
線上試聽 / 報名 / 新開課程
考情服務
簡章 / 榜單 / 考古題 / 考情
  投考組合:高點 / 建國
高點手機版
.歡迎使用QR Code

熱門討論區
研究所 / 高普特考
法律 / 醫護 / 語言
金融證照 / 會計師
電子報訂閱
高點法律 / 登峰小補丸
聯絡客服
高點 / 建國 / 登峰
  / 高點網路學院

取消訂閱最新活動通知
相關網站
關於高點
高點教育集團(高點分班)
高點會員服務網
高點網路學院
高點轉學考插大
高點研究所 / 高點微課
高點甄試會員網
高點土木網
高點醫護網 / 行動版

高點法律網
高上高普考
高上社工師
來勝不動產
來勝金融證照網
知識達大陸法考
高點會計網 / 記帳士
貝塔英文寫作新鮮室
登峰美語 / 貝塔語言
經銷商
知識達數位學習網
知識達聯絡客服
經銷通路
高點網路書店
元照網路書店
知識達購課館
知識達PChome館
高點建國醫護網 台北市館前路28號3樓 (02)2370-8800 ‧台北市館前路28號2樓 (02)2370-6600‧聯絡我們 doctor.get.com.tw/ask/
建議使用 IE8.0 以上版本,解析度設為 1024x768 Hi color,以免畫面失真‧本站內容未經授權,請勿複製或轉載‧