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首頁小龍醫師館歷期解剖學-門靜脈與腔靜脈的吻合,基礎醫學教室

篇名
解剖學-門靜脈與腔靜脈的吻合,基礎醫學教室
重要考點 門靜脈(portal vein)主要由腸繫膜上靜脈和脾靜脈在胰頸的後方匯合而成。門-腔靜脈間的側支吻合主要有四處,門靜脈高壓(portal hypertension)時,這些側支吻合開放,引起一系列病症。
說明
(前言)

肝是體內唯一享有雙重血液(門靜脈與肝動脈)供應的器官。脾靜脈收集腸繫膜下靜脈血液→腸繫膜上靜脈與脾靜脈匯合而成門靜脈主幹,門靜脈小分支與肝動脈小分支匯合於肝竇→流入中央靜脈→肝靜脈→下腔靜脈。

(屬支)

門靜脈的屬支(portal vein and its tributaries)如下表整理:

腸繫膜上靜脈
( Superior mesenteric Vein)

•  回結腸靜脈 (Ileocolic vein)

•  結腸右靜脈 (Right colic vein)

•  結腸中靜脈 (Middle colic vein)

•  胰十二指腸下靜脈 (Inferior pancreaticoduodenal)

•  胃網膜右靜脈 (Right gastroepiploic vein)

脾靜脈(Splenic Vein)

•  腸繫膜下靜脈 ( Inferior mesenteric vein)

(1) 結腸左靜脈 (Left colic vein)

(2) 乙狀結腸靜脈 (Sigmoid veins)

(3) 直腸上靜脈 ( Superior hemorrhoidal veins)

•  胰靜脈 (Pancreatic veins)

•  胃左靜脈 ( Left gastroepiploic vein)

•  胃短靜脈 ( Short gastric veins)

Coronary vein

膽囊靜脈 ( Cystic vein)

副臍靜脈 ( Paraumbilical veins)


( 註 ) 膽囊靜脈、副臍靜脈是數條細小靜脈,無同名動脈伴行,其餘皆有。

(門靜脈與腔靜脈的吻合)

門靜脈與腔靜脈之間存在許多側支吻合 ( Portacaval Anastomoses ) ,正常情況下,這些側支吻合不開放,但門靜脈高壓( portal hypertension) 時,這些側支吻合開放,造成門靜脈血液部分流入腔靜脈。門 - 腔靜脈間的側支吻合主要有四處:

  1. Esophageal anastomosis: coronary or short gastric (portal) — azygos v. (caval)
  2. Rectal anastomosis: sup. hemorrhoidal (portal) — inf. and middle hemorrhoidal v. (caval)
  3. Paraumbilical anastomosis: paraumbilical v. (portal) — epigastric v. (caval)
  4. Retroperitoneal anastomosis: visceral v. of Retzius (portal) —parietal v. (caval)

門靜脈系統(portal)

吻合處(anastomoses)

(A)胃左靜脈、胃短靜脈、胃後靜脈

在食道下段和胃底處

(B)直腸上靜脈

在直腸下段

(C)旁 臍靜脈 ( paraumbilical vein )

在臍周圍

(D)結腸、十二指腸、胰、肝的小靜脈

在腹膜後


腔靜脈系統(caval)

門靜脈高壓

源自奇靜脈的食道靜脈 (esophageal v.)

血液經胃左靜脈至食 道 靜脈、奇靜脈流入上腔靜脈,故可發生食 道 、胃底靜脈曲張 , 引起大出血

髂內靜脈(iliac v.)的直腸中、下靜脈

在肝門靜脈高壓症時,直腸下段靜脈可曲張成痔瘡

•  與腹壁上靜脈及胸腹壁靜脈相吻合,可通往上腔靜脈
•  也與腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈相吻合,可通往下腔靜脈

門靜脈高壓時,臍周圍的腹壁淺靜脈 ( superficial epigastric vein ) 曲張 → 海蛇頭 ( caput medusae )

與 腰靜脈、低位的肋間後靜脈、膈下靜脈、睾丸靜脈等相吻合

肝門靜脈高壓症時,均可曲張

< 圖摘自 From Moore & Dalley 1999>

相關考題
(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目
<96-1-9> 下列何者不是肝門靜脈與體靜脈的吻合枝?
  1. 食道下段與奇靜脈( azygos vein )
  2. 肛管下段與外陰部靜脈( external pudendal vein )
  3. 旁臍靜脈( paraumbilical vein )與前腹壁淺靜脈( anterior superficial epigastric vein )
  4. 後腹壁靜脈( posterior epigastric vein )與結腸靜脈( colic vein )
解答:B and D
<101-2-13> 下列何者不是髂內動脈( internal iliac artery )的分支?
  1. 閉孔動脈
  2. 直腸上動脈
  3. 直腸中動脈
  4. 陰部內動脈
解答:B
歷期 20150112 (4期)
關鍵詞 門靜脈、腔靜脈、portal vein、portal hypertension、脾靜脈、腸繫膜上靜脈
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