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篇名
解剖學-橫膈膜,基礎醫學教室
重要考點
橫膈膜的血液供應,以及膜上的主動脈裂孔、腔靜脈孔、食管裂孔各有何種組織通過,前後關係是如何等等,這些是您必須掌握的重點!
說明
(前言)

橫膈膜(diaphragm)是由頸部肌節遷移至胸腹腔而形成的。其肌纖維起自胸廓下口的週緣和腰椎前面。可分為3部 ,血液供應包括心包膈動脈(pericardiacophrenic a.) 、肌膈動脈(Musculophrenic a.) 、膈下動脈 (inferior phrenic a.)、膈上靜脈(superior phrenic a.)、膈下靜脈(inferior phrenic v.)。

一、重點整理表:

Origins

Insertion

Action

(1) 胸骨部 (Sternal part): 起自劍突 (xiphoid process)

(2) 肋骨部 (Costal part): 第 7~12 肋骨與肋軟骨 ( lower six ribs and costal cartilages)

(3) 腰部 (Lumbar part): 以左右兩個膈腳,起自 1~3 腰椎、內外側弓狀韌帶 (two crura from upper 2-3 lumbar vertebrae, medial and lateral arcuate ligaments)

中心腱 (central tendon)

呼吸運動作用;可以增加腹壓以助於排便、嘔吐 ( Inspiration and assists in raising intra-abdominal pressure 、 defecation 、 vomiting)



Nerve

Weak areas

(1)Sensory : phrenic, 6~12 intercostal and upper two lumbar N

(2)motor : Phrenic N (C3~5)

1 、腰肋三角 (Lumbo costal triangle) :

(1) 位於橫膈膜後外側,在腰部與肋骨部之間的薄弱區域 (a defect in the diaphragm normally posterior lateral )

(2) 可引起膈疝 (cause a congenital diaphragmatic hernia)

2 、胸肋三角 (Sterno costal triangle) :在胸骨部與肋骨部起奌之間的薄弱區域 (small zones lying between the costal and sternal attachments of the thoracic diaphragm)

二、橫膈膜上的裂孔:

橫膈 (diaphragm) 橫紋肌,構成胸腔底和腹腔頂。在胚胎發育的時期,由腹側隔膜 (diaphragmasternale) 和背側隔膜 (diaphragmapleurale) 相互癒合而成。在各部肌纖維向中央走向於中心腱時,可見到主動脈裂孔、腔靜脈孔、食管裂孔等三個裂孔。

1 、主動脈裂孔 (Aortic hiatus) 位在第12胸椎體前方 ,左右兩個膈腳與脊柱之間, 內有主動脈和胸導管通過 ( lies anterior to the body of the T12 between the crura and transmits the aorta, thoracic duct) 。

2 、食管裂孔 (Esophageal hiatus) 位在第10胸椎水平 ,在主動脈裂孔的左前上方, 內有食管和迷走神經通過 (lies at level of T10. It transmits esophagus and vagus nerves ) 。

3 、腔靜脈孔 (Vena cava foramen ) 位在第8胸椎水平 ,在食管裂孔的右前上方, 內有下腔靜脈通過 (lies at level of T8 in the central tendon. It transmits the inferior vena cava) 。
相關考題
(問題來了) 以下題目摘自考選部公佈醫師專技高考試題
<97-1-16> 下列何動脈不供應橫膈( diaphragm )?
  1. 胸主動脈( thoracic aorta )
  2. 內胸動脈( internal thoracic artery )
  3. 主動脈( abdominal aorta )
  4. 腹腔動脈幹( celiac trunk )
解答:全給分
<97-1-19> 下列何者通過橫膈( diaphragm )的食道裂口( esophageal opening )?
  1. 迷走神經
  2. 膈神經
  3. 下腔靜脈
  4. 胸管
解答:A
<100-2-17> 橫膈( diaphragm )上相對於第十胸椎的裂口是下列何結構?
  1. 主動脈裂口( aortic hiatus )
  2. 食道裂口( esophageal hiatus )
  3. 腔靜脈裂口( caval opening )
  4. 奇靜脈裂口( azygal opening )
解答:B
關鍵詞
橫膈膜、心包膈動脈、肌膈動脈、膈下動脈、膈上靜脈、主動脈裂孔、腔靜脈孔、食管裂孔

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