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篇名
寄生蟲學-吸蟲(一),基礎醫學教室
重要考點
此次吸蟲綱一章節是必考的重點,最營養的內容整理出來給各位,希望大家好好閱讀!
說明
(前言)

吸蟲 (trematod) 是扁形動物門 (Phylum Platyhelminthes) 的單殖亞綱 (Monogenea) 、盾腹亞綱 (Aspidogastrea) 、複殖亞綱 (Digenea) 等寄生蟲總稱。前兩個亞綱主要寄生於兩棲類、爬蟲類、軟體動物、甲殼動物。家畜吸蟲病的病原體均屬複殖亞綱。

(一般特性)
  1. 幼蟲時期 ( 為無性生殖期 ) 的演變:纖毛幼蟲 (miracidium) ( 侵入第一中間宿主 ) →胞狀幼蟲 (sporocyte) → 雷氏幼蟲 (radia) → 尾動幼蟲 (cercaria) →囊狀幼蟲 (metacercaria) ( 第二中間宿主感染期 ) 。大部分吸蟲的感染其在囊狀幼蟲 (metacercaria) 階段,但血吸蟲例外,血吸蟲的感染期在尾動幼蟲(cercaria) 時;此外,血吸蟲不具有雷氏幼蟲 (radia) 期
  2. 吸蟲卵都具有卵蓋 (operculum) ,但血吸蟲例外。
  3. 雌雄同體,但血吸蟲例外。
  4. 生活史必須經過 2 個中間宿主,但血吸蟲例外。
  5. 大多第一中間宿主為淡水螺 (snail) ,而第二宿主則有差異:中華肝吸蟲的宿主是淡水魚, 衛氏肺吸蟲是甲殼類動物, 槍形吸蟲是螞蟻,薑片蟲是水生植物,棘口吸蟲是軟體動物或泥鰍。
  6. 具有口吸盤與腹吸盤,但除了異形吸蟲例外,尚有生殖吸盤。
(整理)

 

分類

中間宿主 (I.H.)

感染方式

肺吸蟲

衛氏肺吸蟲

1st :螺
2nd : 螃蟹

吃到含有囊狀幼蟲的 螃蟹

肝吸蟲

中華肝吸蟲

1st :螺
2nd :淡水魚

食入淡水魚中含有囊幼的魚肉

槍形吸蟲

1st :螺
2nd :螞蟻

不小心吃入含囊幼的 螞蟻

腸道吸蟲

薑片蟲

1st :螺
2nd :水生植物

人或豬吃入 含囊幼 的 植物

異形吸蟲

1st :螺
2nd :淡水魚、蛙

食入含有囊幼的淡水魚 和蛙肉

橫川吸蟲

1st :螺
2nd :淡水魚

食入含有囊幼的淡水魚 肉

棘口吸蟲

1st :螺
2nd :軟體動物、泥鰍

人多因食入含囊蚴的魚、蛙及螺類而感染

牛羊肝吸蟲

草食性動物
人為偶發性感染

食入含有囊幼的 水生植物

血吸蟲在吸蟲 ( 二 ) 單元中解說



 

寄生部位

症狀

診斷方式

肺吸蟲

幼蟲會在小腸脫囊,穿過腸壁,越過橫膈及胸膜,到達肺後,形成囊體,囊中幼蟲約 6 週成熟

咳嗽、痰中帶血並有蟲卵、發熱、慢性支氣管炎表現, 臨床症狀頗與肺結核相似

痰 或糞便中找到蟲卵 ( 有卵蓋 的一端較無卵蓋的一端寬大 )

肝吸蟲

幼蟲:寄生於十二指腸、膽管
成蟲:膽管、膽囊

造成膽管堵塞、黃疸、膽囊結石、膽囊炎、膽道腺癌。發生肝硬化機率很低

糞便或膽汁中找到蟲卵 ( 小型卵 )

寄生於牛羊等草食性動物的膽管。人感染是不小心吃入螞蟻

脹氣、腹瀉、嘔吐、便秘、膽絞痛

糞便或膽汁中找到蟲卵 ( 小型卵,卵蓋稍偏離中線 )

腸道吸蟲

可寄生於整個腸道,但以腸道上段為主

腹痛、腹瀉、便秘、出血、貧血,嚴重時 浮腫、腹水、 智障

查找糞便中的蟲卵 ( 大型卵,卵壁單層 )

人體最小吸蟲,成蟲寄生在空腸 上中部 ( 注意, 腹吸盤比口吸盤大,位於中線前 1/3 的腹面,且有生殖吸盤,體表有鱗棘 ( fish- scale like spines ))

一般無症狀;僅有嚴重感染時,引起腹痛腹瀉、嘔吐等症狀。另外, 當 蟲卵隨血液循環至腦或脊髓,引起癲癇

查找糞便中的蟲卵 ( 小型卵 ,比中華肝吸蟲卵還小 )

空腸 上中部,或十二指腸、盲腸、回腸 ( 與異形吸蟲相比,體積略大,但無生殖吸盤;腹吸盤偏於中線右方)

一般無症狀;僅有嚴重感染時,引起腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀

查找糞便中的蟲卵 ( 小型卵 )

成蟲寄生於小腸;其 腹吸盤比口吸盤大 3~4 倍,頭部有二列頭棘,體表有皮棘 (spines)

輕微引起腹痛、腹瀉、便秘;嚴重造成腸黏膜發炎與潰瘍、貧血

查找糞便中的蟲卵 ( 型態接近薑片蟲卵, 卵蓋對側端略增厚 )

幼蟲穿過十二指腸,進入腹腔,進入肝臟,最後到達膽管,導致膽管堵塞、肝硬化
( 註 ) 蟲體有 頭錐 (cephalic cone) , 體表有鱗棘 ( fish- scale like spines ))

損傷性肝炎 、 發熱、 腹內出血、 肝脾腫大、胃腸不適、 右上腹痛、黃疸、腹皮下結節、肺膿腫、 halzoun syndrome ( 因生食含成蟲的動物肝臟而 引起咽喉水腫、吞嚥困難、呼吸困難而窒息 )

糞便、十二指腸液或膽汁中找到蟲卵 ( 大型卵 ,卵壁雙層 ) 。 治療以 Bithionol 藥物為主

血吸蟲在吸蟲 ( 二 ) 單元中解說

相關考題
(問題來了) 以下題目摘自考選部公佈醫師專技高考試題
<96-2-79> 下列何者之蟲卵可隨血液循環到腦或脊髓,形成肉芽腫,引起癲癇、神經缺陷?
  1. 棘口吸蟲( Echinostoma spp. )
  2. 異形吸蟲( Heterophyes heterophyes
  3. 牛羊肝吸蟲( Fasciola hepatica
  4. 薑片蟲( Fasciolopsis buski
解答:B
<97-2-75> 食用未熟之淡水魚類,會感染下列何種人體寄生蟲?
  1. 海獸胃線蟲( Anisakis simplex
  2. 菲律賓毛線蟲( Capillaria philippinensis
  3. 廣東住血線蟲( Angiostrongylus cantonensis
  4. 衛氏肺吸蟲( Paragonimus westermani
解答:B
<97-2-77> 下列何者是中華肝吸蟲( Clonorchis sinensis )的確認診斷?
  1.  有生食淡水魚的習慣
  2. 周邊血的嗜酸性白血球增多
  3. 有上腹疼痛、肝腫大、黃疸的現象
  4. 自糞便中檢出蟲卵
解答:D
<99-1-77> 下列何種寄生蟲不是經由生食魚肉感染的?
  1. 槍狀肝吸蟲( Dicrocoelium dendriticum
  2. 異形異形吸蟲( Heterophyes heterophyes
  3. 中華肝吸蟲( Clonorchis sinensis
  4. 泰國肝吸蟲( Opisthorchis viverrini
解答:A
<100-1-77> 吸蟲( trematodes )生活史大多需經兩種中間宿主,下列何者為共同必需的中間宿主?
  1. 水生植物
  2. 淡水螺
  3. 淡水魚
  4. 節肢動物
解答:B
<100-2-80> 牛羊肝吸蟲是草食性動物常見寄生蟲,請問下列敘述何者正確?
  1. “halzoun”是因生食感染牛羊肝吸蟲成蟲的動物肝臟而造成
  2. 幼蟲經由膽管逆流而進入總膽管寄生,所以不會破壞肝組織
  3. 牛羊肝吸蟲病以口服 praziquantel 為最佳治療
  4. 人類係因食入動物肝臟中之囊狀幼蟲而感染
解答:A
<101-1-78> 日本血吸蟲( Schistosoma japonicum )那一發育時期的蟲體會感染人?
  1. 蟲卵
  2. 纖毛幼蟲( miracidium )
  3. 尾動幼蟲( cercaria )
  4. 囊狀幼蟲( metacercaria )
解答:C
<101-1-81> 下列有關人體寄生蟲成蟲形態的敘述,何者錯誤?
  1. 十二指腸鉤蟲( Ancylostoma duodenale )具有兩對齒鉤
  2. 蟯蟲( Enterobius vermicularis )具有頭翼( cephalic alae )
  3. 牛羊肝吸蟲( Fasciola hepatica )具有頭錐( cephalic cone )
  4. 廣節裂頭絛蟲( Diphyllobothrium latum )具有圓形吸盤( sucker )
解答:D
<101-2-76> 人類食用含有囊狀幼蟲的水生植物,可能感染下列那些寄生蟲? ① 橫川異形吸蟲( Metagonimus yokogawai ) ② 薑片蟲( Fasciolopsis buski ) ③ 牛羊肝吸蟲( Fasciola hepatica ) ④ 衛氏肺吸蟲( Paragonimus westermani
  1. ①③
  2. ①④
  3. ②③
  4. ②④
解答:C
<102-1-76> 食用未熟之 海水 魚類,會感染下列何種寄生蟲?
  1. 海獸胃線蟲( Anisakis simplex
  2. 美洲鈎蟲( Necator americanus
  3. 廣東住血線蟲( Angiostrongylus cantonensis
  4. 中華肝吸蟲( Clonorchis sinensis
解答:A
<102-1-78> 下列關於衛氏肺吸蟲( Paragonimus westermani )的敘述,那些正確? ① 可在病人痰液中找到蟲卵 ② 蟲卵不具小蓋,內有纖毛幼蟲( miracidium ) ③ 長期感染的病人,臨床症狀與肺結核類似 ④ 人是第二中間宿主
  1. ①③
  2. ①④
  3. ②③
  4. ②④
解答:A
關鍵詞
寄生蟲學、吸蟲、單殖亞綱、盾腹亞綱、複殖亞綱、吸蟲病、血吸蟲

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