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篇名
生理學-眼的調節,基礎醫學教室
重要考點
人眼的適宜刺激是波長為370~740nm的電磁波。正常人的視敏度以視網膜上成像的兩點間距不小於4~5μm為限度。眼調節反射包括晶狀體調節、瞳孔調節反射,以及輻輳反射等
說明

高點微課「解剖生理學100講」女神救援衝刺包!

(前言)

眼是人體重要的感覺器官之一,具有感光(視網膜)與折光功能。人眼適宜刺激是波長為370~740nm的電磁波。入射光線的折射最主要發生在角膜前表面。正常情況下,眼不進行調節時,它的折光系統的後主焦點位置恰好位於視網膜上。

(簡化眼與視敏度的概念)

一、所謂簡化眼(reduced eye)就是設計有關光學參數和其它特性方面與正常眼效果相同的人工模型,由李斯丁(Listing)首先提出。一般是由一個20mm前後徑的單球面體,折光指數為1.333,球面曲率半徑5mm,後主焦點在此單球面體的後極(a)所構成。

n為節點(nodal point),nb為15 mm(固定不變),F為前主焦點,a為後主焦點,AB為物體大小,ab為物像大小。根據物體的大小和它距眼的距離,就可算出物像的大小及視角。

二、視力或視敏度(visual acuity)是指眼對物體細小結構的分辨能力。正常人的視敏度以視網膜上成像的兩奌間距不小於某一長度為限度(4~5μm),當成像小於5μm就無法引起清晰的視覺。


(眼的調節)

當眼看6公尺遠的物體時,無須做任何調節,可在視網膜上清晰成像;当物體在6公尺以內,因物體的光線呈不同程度輻散狀,光線折射後成像於視網膜後,所以只能形成一個模糊未聚焦的像。此時通过眼的調節,仍然可使物像清晰形成於視網膜上。其調節主要包括以下3方面:

晶狀體
調節

  1. 此種調節方式可使晶狀體變凸,增強眼的折光能力,進一步使物象清晰地在視網膜上聚焦。過程:當模糊的視覺形象→外側膝狀體→視區皮質→皮質→皮質腦幹束及中腦束→中腦正中核→動眼神經縮瞳核→副交感節前纖維→經動眼神經、睫狀神經節→睫狀神經→睫狀體(ciliary muscle)的環行肌收縮→懸韌帶(suspensory ligaments)放鬆→晶狀體變凸變厚
  2. 當眼充分調節時能看清的眼晴物體的最近距離稱為近點;近點的大小可作為判斷眼的調節能力強弱的一個指標。眼的調節力或總折光能力以屈光度(diopter,D)表示,屈光度等於該折光體主焦距的倒數。如一正視者閱讀40cm處目標,則此時所需調節力為1/0.4m=2. 5D

瞳孔調節
反射

  1. 當視近物時,還出現兩眼瞳孔的縮小,以減少進入眼內的光量,減少色像差及球面相差
  2. 反射通路:與晶狀體的調節通路相似。模糊的視覺影象→外側膝狀體→視區皮質→皮質→中腦束→中腦正中核→動眼神經縮瞳核→副交感節前纖維→經動眼神經、睫狀神經節→睫狀神經→使瞳孔擴約肌收縮→瞳孔縮小

輻輳反射

  1. 又稱為眼球會聚,即當雙眼視近物時,發生兩眼球內收及視軸向鼻側集攏,使物像落在兩視網膜的對稱點上,在視覺印象上產生單一物像,而不產生複視
  2. 反射路徑:當模糊的視覺影像→外側膝狀體→視區皮質→皮質→皮質腦幹束及中腦束→中腦正中核→動眼神經核→動眼神經→兩眼內直肌收縮→兩眼球會聚
(註)瞳孔大小還受光線強弱而改變,強光下瞳孔所小,反之瞳孔散大,稱瞳孔對光反射(light reflex)。過程:強光照射→視網膜→衝動經視神經→中腦頂蓋前區交換神經元→雙側動眼神經副核(縮瞳核)→動眼神經中的副交感纖維、睫狀短神經→使瞳孔括約肌收縮→瞳孔縮小
路徑不經過外側膝狀體(lateral geniculate body)


(正視眼與非正視眼的概念)

正常眼在不作調節時時看清遠物,能使光線聚焦在視網膜上,而經過調節後,看清物體的距離不小於近點的距離時,也能在視網膜上清晰成像,此眼稱為正視眼(emmetropia)。若眼的折光能力或眼球的形態異常,容易出現非正視眼(ametropia)或屈光不正(refractive error)等情況,如近視、遠視、散光眼。若眼的折光能力或眼球的形態正常,但由於年齡增长,晶狀體的彈性減弱,看近物時的調節能力減弱,稱為老花眼。

相關考題
(問題來了) 以下題目摘自考選部公佈醫師專技高考試題
1.下列何者不發生於近距離之調焦作用(accommodation)?<97-1-24>
  1. 第三對顱神經副交感節前纖維興奮
  2. 睫狀肌(ciliary muscle)收縮
  3. 水晶體懸韌帶(suspensory ligaments of lens)被拉緊
  4. 水晶體變凸變厚
解答:C
2.視網膜神經節細胞投射至下列何處,其功能與控制眼球運動相關?<99-1-26>
  1. 上丘(superior colliculus) 
  2. 四疊體前核(pretectal nucleus)
  3. 視交叉上核(suprachiasmatic nucleus) 
  4. 丘腦枕部(pulvinar)
解答:A
3.瞳孔在照強光後,所產生的縮瞳反應(light reflex),其神經傳遞路徑不包含下列何者?<99-2-2>
  1. 四疊體上區域(pretectal area) 
  2. EW核(Edinger-Westphal nucleus)
  3. 外側膝狀體(lateral geniculate body) 
  4. 視神經(optic nerve)
解答:C
關鍵詞
眼的調節、人眼、簡化眼、視敏度、外側膝狀體、內直肌收縮

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