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篇名
生物統計學-流行病學的研究設計類型,基礎醫學教室
說明
觀念剖析:

隊列研究大多是具有特定生活經歷的人群及其中的個人,通過某一特定疾病的人群、在一定時間內,根據相關性來確定被觀察者的患病風險。

前言

流行病學的研究設計類型包括個案報告(case report)、病例分析(case analysis)、現況調查(cross section study)、病例對照研究(case control study)、對列研究(cohort study)、臨床試驗(clinical trial)。這些方法的論證因果遞增強度:個案報告→病例分析→現況調查→病例對照研究→對列研究→臨床試驗,並以「同期隨機對照試驗」論證強度最高。

隊列研究

隊列研究(cohort study) 是一種縱向研究(longitudinal study),可以是前瞻性研究(prospective study)或回溯性研究(retrospective study)。所謂隊列(cohort)是指具有共同經歷、共同曝露在於某因素(如一種藥物、疫苗、污染物或經歷特定的醫療過程等)的兩種人群,或是共同具有某一特徵的一群人。因此,隊列研究對象大多是具有特定生活經歷的人群及其中的個人,通過某一特定疾病的人群、在一定時間內,根據相關性來確定被觀察者的患病風險。

病例對照研究

病例對照研究(Case-control Study)屬於分析流行病學的一種,主要應用於探索疾病的的病因及危險因素,是對研究的病因假設進行檢驗得一種方法及提供進一步研究。

病例對照研究設計有以下特點:

  1. 是一種回顧性調查研究(retrospective study):病例組與對照組對曝露的危險因素的不能主動控制,因為曝露與否已經試事實,無法改變
  2. 是一種從果到因的時間順序進行研究:是已知研究對象患有某病或未患某病,再追朔可能的病因,因此,調查方向是回顧性的
  3. 設有對照組
  4. 屬於觀察研究方法
斷代研究

斷代研究(Cross-sectional Study):又稱現況調查,因其常用指標是患病率,又稱患病率調查。

其目的與用途包括:

  1. 描述疾病或健康狀況在特定時間內、在某地區人群中分布情況
  2. 描述某些因素與疾病之間的關係,尋找病因,及流行因素的線索
  3. 研究醫療措施及考核措施的效果如何
  4. 適用於病程較長而發病頻率較高的疾病,如某些慢性病
相關考題
(問題來了) 以下題目摘自考選部公佈醫師專技高考試題
1.利用世代研究設計進行病因學探討時,下列何者是研究設計上最主要的重點?<97-1-85>
  1. 暴露組與對照組的樣本數應該要相等
  2. 研究進行初始,有病的研究對象與沒病的研究對象應力求年齡等潛在干擾因子分布平均
  3. 所有的研究對象在研究開始前必須確定都未罹患研究所將探討的疾病
  4. 所有研究對象必須是來自族群的一個具有代表性樣本
解答:C
2.病例對照研究中,下列何種疾病比較適合使用累積抽樣(cumulative sampling)來選取病例與對照組?<97-1-86>
  1. 糖尿病
  2. 癌症
  3. 腦中風
  4. 食物中毒
解答:D
3.在研究職業皮膚病時,橫斷式研究(cross-sectional study)與縱貫式研究(longitudinal study)的主要不同點是:<98-1-99>
  1. 橫斷式研究觀察較大的研究族群
  2. 橫斷式研究較不易判斷暴露與疾病發生的先後次序
  3. 橫斷式研究無法同時收集暴露與疾病的資料
  4. 橫斷式研究可以計算勝算比(odds ratio)
解答:B
4.病例對照研究中,為了要探討危險因子單獨對於疾病發生的作用,病例組應選取那種病人?<98-2-96>
  1. 新發病者
  2. 久病未癒者
  3. 復發者
  4. 得病後改變行為者
解答:A
5.關於病例對照研究的敘述,下列何者錯誤?<99-1-86>
  1. 適合於探討罕見疾病的危險因子(risk factors)
  2. 選取跟病例組同一醫院的其他科患者為對照組,便不會有選樣偏差
  3. 常易有回憶性偏差
  4. 對照組的選取可與病例組針對潛在干擾因子配對,以增加效
解答:B
6.個案對照研究法(case-control study)與回溯性世代研究(retrospective cohort study)的最大差異點為:<100-1-94>
  1. 個案進入研究時,疾病是否已發生
  2. 是否有探討干擾因子
  3. 個案是經由疾病狀態或暴露分類的不同進入研究
  4. 是否有隨機取樣
解答:C
7.某研究設計係在母親懷孕前一年即進行其吸菸量的蒐集工作,然後一直到嬰兒出生時,測量嬰兒出生體重以了解母親吸菸與嬰兒低出生體重的相關性,此一研究設計為:<101-2-90>
  1. 前瞻性世代追蹤研究(Prospective Cohort Study)
  2. 回溯性世代追蹤研究(Retrospective Cohort Study)
  3. 病例對照研究(Case-control Study)
  4. 斷代研究(Cross-sectional Study)
解答:A
關鍵詞
生物統計學、流行病學、病例分析、病例對照研究、對列研究、臨床試驗、橫斷式研究、前瞻性 追蹤

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