首頁小龍醫師館歷期小兒科-疱疹性咽呷炎與手足口病比較,臨床醫學教室
篇名
小兒科-疱疹性咽呷炎與手足口病比較,臨床醫學教室
重要考點 疱疹性咽呷炎與手足口病皆是由病毒引起的疾病。前者以Coxsackie virus A Group (1~6型,8,10,22型)、Herpes virus、EBV較多見;後者以Coxsackie virus A Group l6型(CA16)及腸病毒之71型(EV71)最為常見。
說明
(介紹)

1、皰疹性咽呷炎(herpangina)是由腸病毒引起的的一種急性傳染性、發熱性疾病,其病毒主要是A組柯薩奇病毒,偶爾也有其他腸病毒。疾病特徵是急起的發燒和咽喉痛,在軟齶的後部、咽、扁桃體等處可見紅色的紅暈,周圍有特徵性的小水泡疹或白色丘疹(即淋巴結節)。大多數症狀比較輕。

病原體

柯薩奇病毒(Coxsackie virus)A組 (1~6,8,10,22型)、疱疹病毒(Herpes virus)、EB virus較多見

發生人群

常見於1~7歲的兒童,此病家中傳播率高達90%以上

好發季節

多在夏季及早秋

病情進展

經2~14 天的潛伏期後突然發病,表現發燒(38.5~40℃)、頭痛、喉嚨痛、吞咽困難、無味口,有時頸部強直,持續4~5天後在口腔前顎、軟顎、扁桃體、咽部位出現1~2mm大小的丘疹或水泡,周圍繞有明顯的紅暈,逐漸可相互融合,水泡擴大破裂,形成淺表性潰瘍。經5~10 天左右可恢復正常

結果

嚴重症者可併發肺炎、腦炎或心肌炎,甚至出現肺水腫或肺出血,導致呼吸衰竭而死亡,以嬰幼兒死亡率最高

2、手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)是由腸病毒引起的一種以發燒和手、足、口腔等部位出現皮疹的一種急性傳染病;除此以外,病毒還可侵犯到Respiratory system、CNS等部為,引起肺水腫、腦炎、心肌炎等症狀,病況嚴重者甚至死亡。大多數預後良好,一般可在5~7天痊癒,屬於自限性疾病。
該病好發在夏秋季,最常見於5歲以下的兒童。主要傳播途徑是糞-口傳播,也可通過呼吸道傳播,傳染性極強,易導致流行或暴發。潛伏期一般3~7天。 病原體是腸病毒屬的柯薩奇病毒(Coxsackie virus)A組的4、5、7、9、10、16型,柯薩奇病毒B組的2、5型;部分伊柯病毒(ECHO-viruses)和腸病毒71型。但最常見仍為柯薩奇病毒A組(Coxsackie virus A Group) 之l6型(CA16)及腸病毒之71型(EV71)。

分級

臨床特徵

治療方案

1期

口腔潰瘍,手、足、膝蓋、臀部出現皮疹

對症治療

2期
(CNS受侵犯)

無菌性腦膜炎,表現頭痛、肌陣攣(myoclonus),腦脊液細胞數增多;或出現脊髓灰質炎樣症候群,出現急性肢體無力,減反射減弱,肌力下降

對腦壓高者給予滲透性利尿治療,對水負荷過重者用Lasix;對抽搐者用抗驚厥藥物治療;靜脈用IVIG;監測BP、SaO2、glucose、Glasgow Coma評分

3期
(心肺功能衰竭)

出現肺水腫、肺出血CXR表現
3A:高血壓,可伴有高血糖和頻繁肌痙攣
3B:低血壓

3A:ICU治療(限制液體、氣管插管,機械正壓通氣)
3B:ICU治療(使用多巴胺和腎上腺素)

(疱疹性咽呷炎與手足口病比較)

 

Herpangina

HFMD

病原體

Coxsackie virus A Group (1~6型,8,10,22型)、Herpes virus、EBV較多見

Coxsackie virus A Group(4、5、7、9、10、16型)、Coxsackie virus B Group2、5型;ECHO-virus和腸病毒71型。最常見為柯薩奇病毒A組l6型(CA16)及腸道病毒71型(EV71)

潛伏期

2~14 天

3~7 天

病變部位

口腔後部,如扁桃體、軟齶、懸雍垂

口腔、手、足、膝蓋、臀部

發病人群

常見1~7歲的兒童

常見5歲以下的兒童

 

症狀

急性發熱和喉痛,在軟齶的後部、咽、扁桃體等處可見紅色的紅暈,周圍有水泡疹或白色丘疹。 嬰兒則常發生嘔吐

大多無發熱或低熱,僅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹

相關考題
(問題來了) 以下題目摘自考選部公佈醫師專技高考試題
一位16歲患者,因發燒、喉嚨痛及全身倦怠來診,理學檢查顯示口腔黏膜水泡,另外於手掌及臀部亦發現相同水泡病灶,病史詢問後發現家中另一孩童亦有類似症狀被診斷為疱疹咽峽炎(herpangina)。關於此病症下列敘述何者錯誤?<97-2-13>
  1. 此病症之潛伏期約為10-14天
  2. 重症者可發生腦炎、心肌炎
  3. 此病症家中之傳播率高達90%以上
  4. 死亡原因以肺水腫或肺出血為主要原因
解答:A

2.下列關於病毒與其可引起之疾病的敘述,何者錯誤?<97-2-53>
  1. 呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus)可引起肺炎(pneumonia)
  2. 副流行性感冒病毒(Parainfluenza virus)可引起哮喘(croup)
  3. 鼻病毒(Rhinovirus)可引起疱疹性咽呷炎(herpangina)
  4. 冠狀病毒(Human coronavirus)可引起感冒(common cold)
解答:C

3.下列有關腸病毒(enterovirus)之敘述,何者錯誤?<98-2-53>
  1. 感染的人排出含有病毒的糞便,可長達1個月之久
  2. 腸病毒成員包括A型肝炎病毒、伊柯病毒(echovirus)及克沙奇病毒(coxackievirus)
  3. 近年來台灣流行之腸病毒71型感染,引起手足口症及神經系統之後遺症
  4. 由糞口途徑傳播
解答:無

4.相較於其他病因引起的腦炎,腸病毒71型腦炎特別容易出現下列那一種徵候?<98-2-30>
  1. 腦出血(brain hemorrhage)
  2. 顳葉腦炎(temporal lobe encephalitis)
  3. 錐體外症候群(extrapyramidal syndrome)
  4. 肌陣攣(myoclonus)
解答:A

5.下列那一項不是腸病毒七十一型重症病患的特點?<100-1-31>
  1. 容易侵犯腦幹部位
  2. 死亡病例九成以上有病毒性心肌炎
  3. 大多表現為手足口病
  4. 致命病例常出現肺水腫
解答:B
歷期 20150101 (5期)
關鍵詞 疱疹性咽呷炎、手足口病、腸病毒、柯薩奇病毒、無菌性腦膜炎、腸道病毒、herpangina
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