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篇名
淺談西尼羅病毒感染
說明
觀念剖析
  西尼羅病毒是由蚊子傳播的病毒。屬於黃病毒科、黃熱病毒屬之單股正鏈RNA(positive-sense, single strand of RNA)病毒。今年截至2012年10月30日為止,美國至少有4891人感染西尼羅病毒,223人死亡。
介紹
  西尼羅病毒(West Nile Virus)是由蚊子傳播的病毒。首先於1937年在非洲烏幹達(Uganda)發現,90年代之前,因散發個案(occurred only sporadically)而認為其危險性甚小,不受重視;直到1994年阿爾及利亞出現西尼羅病毒所致的腦炎病例,以及1996年羅馬尼亞爆發流行,西尼羅病毒才又被人們所重視。1999年首度發現在西半球的美國紐約(the first case in the Western Hemisphere being identified in New York City in 1999),在1999~2004年間美國有647例死亡原因與此病毒有關。今年,此病毒又開始在美國各地肆虐,根據美國疾病控制和預防中心(CDC)指出,截至2012年10月30日,美國已有48州淪陷,至少有4891人感染西尼羅病毒,有51%患者出現神經症狀(neuroinvasive disease),總共223人死亡。
西尼羅病毒介紹
  西尼羅病毒是由蚊子傳播的病毒,能感染人(humans)、鳥、蚊子、馬和其它哺乳類動物(mammal species)、爬蟲類(reptilian species)、兩棲類(amphibians);個案主要發生在7~8月之間,在南半球可全年傳播。西尼羅病毒屬於黃病毒科、黃熱病毒屬(belonging to the genus Flavivirus in the family Flaviviridae),與登革熱、乙型腦炎、黃熱病、日本腦炎、丙型肝炎等病毒同屬,單股正鏈RNA(positive-sense, single strand of RNA),由11,000 and 12,000 核苷酸(nucleotides)所組成,對有機溶劑及紫外線敏感。
傳染源
  西尼羅病毒的貯存宿主是鳥(birds are the most commonly infected animal and serve as the prime reservoir host),其中以烏鴉、喜鵲、藍鳥和灰鳥等所造成的死亡率很高。鳥、患者和隱性感染者是該病毒的傳染源。
傳播途徑
  蚊子吸取受病毒感染的鳥類血液後,病毒在於蚊子的唾液腺10~14天,再叮咬其他動物或人類,病毒入血液並穿越BBB引發腦炎。在極少數病例中,西尼羅病毒可透過輸血、器官移植、哺乳、母嬰垂直傳染,但請不要害怕,此疾病不會人傳人,或動物傳人,(not transmitted from person to person, animal to animal, or animal to person)不會透過皮膚接觸或親吻傳染,而必須是受病毒感染的蚊子叮咬人才會中標。現已從很多種蚊子中檢測到西尼羅病毒,如伊蚊(Aedes)、按蚊(Anopheles)、鱗蚊(Psorophora)、藍帶蚊(Uranotaenia)、黃蚊(Ochler0tatus)...等等。
症狀
  人們被帶有西尼羅病毒的蚊子叮咬後,經過2~15天潛伏期後才會出現症狀(incubation period is typically between 2 and 15 days)。近80%人感染西尼羅病毒後是亞臨床階段,無明顯症狀(Approximately 80% of West Nile virus infections in humans are subclinical, which cause no symptoms),20%會出現輕微症狀,包括發熱、頭疼、乏力、全身痠痛、頸背僵硬、噁心、嘔吐、肌痛、皮疹、淋巴結腫大(fever, headaches, fatigue, muscle pain or aches, neck and back stiffness, nausea, anorexia, vomiting, myalgias and rash)。不到1%患者病情嚴重,影響中樞神經,出現腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、脊髓炎症狀(encephalitis、meningitis、meningoencephalitis、poliomyelitis),持續幾週,造成永久性神經損害。
診斷
  診斷西尼羅病毒感染,除了上述症狀外,還必須血清學或腦脊髓液測試,其典型結果包括淋巴球增多(lymphocytic pleocytosis),蛋白、葡萄糖、乳酸水準上升(elevated protein level, reference glucose and lactic acid levels),特異性病毒抗體-IgM (detection of virus-specific antibody-IgM)陽性等。
治療
  感染後沒有特別的治療方法(No specific treatment is available for WNV infection)。症狀輕微者不久症狀會自動消失;較嚴重者需要住院支援治療,包括補液、呼吸支持、預防二次感染(supportive care that often involves hospitalization, intravenous fluids, respiratory support, and prevention of secondary infections)。目前也沒有疫苗可預防(no vaccine against WNV infection is available)。
關鍵詞
西尼羅病毒、蚊子傳播、黃熱病毒、單股正鏈RNA、黃病毒科、登革熱、日本腦炎、基礎醫學資訊館
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