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心房內壓與頸靜脈壓之關係
說明
觀念剖析
動脈脈搏是由於心室舒張收縮和動脈管壁彈性所引發的，而心房內壓的改變是靜脈脈搏形成的主要原因。
前言
靜脈脈搏的形成與動脈脈搏不同，動脈脈搏是由於心室舒張收縮和動脈管壁彈性所引發的，而心房內壓的改變是靜脈脈搏形成的主要原因。人左心房壓力平均為7mmHg(-2～20 mmHg)，右心房壓力平均為4mmHg(-2～14 mmHg)。心房壓力曲線具有3個正波，分別是a、c、v波；左心房的壓力曲線與右心房相似，只是波幅略大。
心房與頸靜脈壓變化之相關性
心房收縮，引起房內壓升高，形成“a”波
↓
心房舒張，房內壓下降，形成“ X 下斜波 ”
↓
心室收縮，房室瓣關閉並凸入心房，引起房內壓升高，形成“c”波
↓ 心室射血
心室容積逐漸縮小，心房容積略增，引起房內壓降低，形成“X1 下斜波”
↓ 靜脈回流入心房，心房充血
心房的血量增加，房內壓持續升高，形成“v”波
↓ 等容舒張期末
房室瓣開放，右心房排空，房內壓下降，形成“Y 下斜波”
以右心為例之整理：
↓
心房舒張，房內壓下降，形成“ X 下斜波 ”
↓
心室收縮，房室瓣關閉並凸入心房，引起房內壓升高，形成“c”波
↓ 心室射血
心室容積逐漸縮小，心房容積略增，引起房內壓降低，形成“X1 下斜波”
↓ 靜脈回流入心房，心房充血
心房的血量增加，房內壓持續升高，形成“v”波
↓ 等容舒張期末
房室瓣開放，右心房排空，房內壓下降，形成“Y 下斜波”
| 組成 | 形成機制 | 異常狀況 |
| a 波 | 右心房收縮時房內壓升高所致，在第一心音與頸動脈脈搏之前 (相當於 EKG:P wave) |
(1) a 波沒有出現：Af 狀態下 (2) 巨大 a 波：Ⅲ° AVB |
| X 下斜波 (descent) |
右心房舒張 | |
| c 波 | 心室收縮時，三尖瓣關閉，心房內壓上升所形成 (相當於 EKG: QRS complex wave) |
(1) 大 c 波：三尖瓣閉鎖不全 (2) c 間隔過長：AVB 可能性 |
| X1 下斜波 | 心室容積逐漸縮小， 持續心房舒張 | |
| v 波 | 三尖瓣關閉，腔靜脈血回流， 右心房填充 | 大 v 波：三尖瓣閉鎖不全 |
| Y 下斜波 | 三尖瓣打開，右心房排空 |
相關考題
自我練習
1.下列有關頸靜脈搏(jugular venous pulse)波圖的敘述，何者錯誤？
- 正常的頸靜脈波最容易看見的是內頸靜脈
- a波代表右心房收縮
- c波表示頸動脈脈搏
- y下斜波（descent）表示三尖瓣打開，右心室填充（filling）開始
解答：C
刊名
關鍵詞
房內壓、頸靜脈壓、動脈脈搏、閉鎖不全、三尖瓣、動脈管壁、基礎醫學資訊館
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