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篇名
解剖學-淋巴結重點整理
重要考點
本次重點介紹各淋巴結群的收納範圍與注入部位。
說明
一、腋淋巴結群
名稱 位置 收納範圍 注入部位
外側淋巴結 腋動靜脈周圍 上肢淺深淋巴管 中央淋巴結
胸肌淋巴結 胸外側動靜脈周圍 腹前外側壁、乳房外中部 中央、尖淋巴結
肩胛下淋巴結 肩胛下動靜脈周圍 頸、背部 中央、尖淋巴結
中央淋巴結 腋窩中央的脂肪組織 外側淋巴結、胸肌淋巴結、肩胛下淋巴結 3 群淋巴結的輸出淋巴管 尖淋巴結
尖淋巴結 沿腋靜脈近端 外側淋巴結、胸肌淋巴結、肩胛下淋巴結、中央淋巴結等 4 群淋巴結和鎖骨下淋巴結的輸出淋巴管 形成鎖骨下幹

二、胸腔器官淋巴結
名稱 位置 收納範圍 注入部位
縱膈前淋巴結 上縱膈前部和前縱隔內 ,在大血管和心包的前面 引流胸腺、心、心包 和縱膈胸膜的淋巴,並收納膈上淋巴結中群 支氣管縱隔幹
縱膈後淋巴結 上縱膈後部和後縱膈內 ,沿胸主動脈和食道排列 引流心包 、食道和膈的淋巴,並收納膈上淋巴結中、後群 胸導管
肺淋巴結 位於肺葉支氣管和肺段支氣管分支夾角處 支氣管肺淋巴結
支氣管肺淋巴結 又稱肺門淋巴結 氣管支氣管淋巴結
氣管支氣淋巴結 氣管分叉的上下方 肺 、支氣管 氣管旁淋巴結
氣管旁淋巴結 沿氣管兩側排列 支氣管 支氣管縱膈幹
【註】氣管旁淋巴結、縱膈前淋巴結和胸骨旁淋巴結的輸出淋巴管匯合成支氣管縱膈幹;左支氣管縱膈幹注入胸導管;右支氣管縱膈幹注入右淋巴導管

三、下肢淋巴管與淋巴結
名稱 位置 收納範圍 注入部位
膕淋巴結淺群 沿小隱靜脈末端排列 足外側緣和小腿後外側部淺淋巴管 腹股溝深淋巴結
膕淋巴結深群 沿膕血管排列 足和小腿深淋巴管 腹股溝深淋巴結
腹股溝淺淋巴結上群 位於腹股溝韌帶下方,與 腹股溝韌帶平行排列 腹前外側壁下部、臀部、會陰部、子宮底 腹股溝深淋巴結、髂外淋巴結
腹股溝淺淋巴結下群 沿大隱靜脈末端排列 除外足外側緣和小腿後外側部的下肢淺淋巴 腹股溝深淋巴結、髂外淋巴結
腹股溝深淋巴結 位於股靜脈周圍和股管內 引流大腿深部和會陰的淋巴,並收納膕淋巴結深群腹股溝淺淋巴結 髂外淋巴結

四、盆腔部淋巴管與淋巴結
名稱 位置 收納範圍 注入部位
骶淋巴結 沿骶正中血管和骶外側血管排列 骨盆後壁、直腸、攝護腺、子宮等處淋巴 髂內淋巴結或髂總淋巴結
髂內淋巴結 沿髂內動脈、髂內靜脈的分支或屬支排列 引流大部分骨盆壁、盆腔器官、會陰深部、臀部、大腿後部深層的淋巴 髂總淋巴結
髂外淋巴結 沿髂外血管排列 腹前壁下部、膀胱、攝護腺、子宮頸、陰道上部、腹股溝淺與深淋巴結 髂總淋巴結
髂總淋巴結 沿髂總血管排列 收納骶淋巴結、髂內淋巴結、髂外淋巴結 腰淋巴結

五、胃的淋巴引流
收納範圍 注入部位
胃底右側部、賁門部、胃體小彎側 的淋巴 胃上淋巴結
幽門部小彎側的淋巴 幽門上淋巴結
胃底左側部、胃體大彎側左側部 的淋巴 胃網膜左淋巴結、胰淋巴結、脾淋巴結
胃體大彎側右側部和幽門部大彎側的淋巴 胃網膜右淋巴結和幽門下淋巴結

六、直腸的淋巴引流
收納範圍 注入部位
齒狀線以上 沿直腸上血管上行的淋巴 直腸上淋巴結
沿直腸下血管走兩側 的淋巴 髂內淋巴結
沿肛血管和陰部內血管進入盆腔的淋巴 髂內淋巴結
少數沿骶外側血管的淋巴 骶淋巴結
齒狀線以下 齒狀線以下的淋巴管 腹股溝淺淋巴結

七、子宮的淋巴引流
收納範圍 注入部位
子宮底和子宮體上部 沿卵巢血管上行的淋巴管 腰淋巴結
沿子宮圓韌帶穿腹股溝管 的淋巴管 腹股溝淺淋巴結
子宮體下部和子宮頸 沿子宮血管走向兩側的淋巴管 髂內、髂外淋巴結
經子宮主韌帶 閉孔淋巴結
沿骶子宮韌帶向後 骶淋巴結

八、乳房的淋巴引流
收納範圍 注入部位
乳房外側部和中央部的淋巴管 胸肌淋巴結
乳房上部的淋巴管 尖淋巴結、鎖骨上淋巴結
乳房內側部的淋巴管 胸骨旁淋巴結
【註】乳房內側部的淺淋巴管和對側乳房淋巴管交通;內下部的淋巴管通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通。

九、肝的淋巴引流
收納範圍 注入部位
肝膈面的淺淋巴管 多經由鐮狀韌帶和冠狀韌帶,注入膈上淋巴結和肝淋巴結;少部分淋巴管注入腹腔淋巴結、胃左淋巴結
冠狀韌帶內的部分淋巴管 胸導管
肝臟面淺淋巴管 淺淋巴結
門管區和肝靜脈的周圍的深淋巴管 肝淋巴結、腹腔淋巴結、膈上淋巴結

十、食道的淋巴引流
收納範圍 注入部位
頸部的食道淋巴管 氣管旁淋巴結和頸外側下深淋巴結*
胸部的食道淋巴管 縱膈後淋巴結。另外,胸部上段的淋巴入氣管旁淋巴結和氣管支氣管淋巴結胸部下段的淋巴注入胃左淋巴結
腹部的食道淋巴 胃左淋巴結
食道部分的淋巴管 胸導管
【註】頸外側下深淋巴結主要沿頸內靜脈下段排列,包括鎖骨上淋巴結、斜角肌淋巴結、咽後淋巴結。左側斜角肌淋巴結又稱為Virchow淋巴結,當食道癌或胃癌時,癌細胞可以經由胸導管轉移至Virchow淋巴結。

  此部分有一些小重點需要注意的,比如說頸外側上深淋巴結主要沿頸內靜脈上段排列,其中頸內靜脈二腹肌淋巴結是鼻咽癌和舌根癌常首先轉移之處;而頸內靜脈肩胛舌骨肌淋巴結是舌尖癌常首先轉移之處。有可能考出來,千萬別忽略了!
關鍵詞
解剖學、淋巴結、淋巴管、胸導管、食道淋巴管、氣管支氣管、鼻咽癌、基礎醫學教室

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