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篇名
生理學-電解質失衡
說明

高點微課「解剖生理學100講」女神救援衝刺包!

重要考點
電解質失衡一覽表重點比較 ,注意心電圖的表現與治療方法。
分類 臨床表現 檢查結果 治療
低鉀血症 肌張力低下、腹脹、面無表情、肌腱反射遲鈍
  • 血 [K+]<3.5mmol/L
  • EKG:ST segment 降低,QT interval 延長,T wave 低平、增寬、雙相、倒置,出現 U wave
  • 輕度:補充氯化鉀,包括 po 與 ivdrip 共 8~10g/d
  • 中重度:靜脈補鉀,頑固性低血鉀必須補鎂
  • 尿量必須在 30ml/h 以上時,才考慮補鉀
高鉀血症 HR 緩慢、四肢無力嚴重者出現 VT、Vf
  • 血 [K+]>5.5mmol/L
  • EKG : P-R interval 延長、 QRS complex 增寬、 T wave 高尖
  • 10% 葡萄糖酸鈣 10 ~20ml,ivdrip
  • 5%NaHCO3 100~ 200ml,ivdrip
  • GS+Insulin,ivdrip
低鈣血症 肌腱反射亢進、手腳抽筋、痙攣、驚厥
  • 血 [Ca2+]<2.25 mmol /L
  • EKG : Q-T interval 延長
  • 輕度:補充鈣劑
  • 中重度:10% 葡萄糖酸鈣 10~20ml,ivdrip
低鎂血症 手腳抽筋、心率過速、煩躁、昏迷
  • [Mg2+]<0.6mmol/L
  • 輕度:MgCl2,1~1.5 g/d,po
  • 25%MgSO4 10ml+10%GS500ml,ivdrip
稀釋性低鈉血症 嗜睡、無力、噁心、嘔吐、嚴重者抽筋、昏迷
  • 血鈉血氯降低,血漿腎透壓降低;低比重尿、尿氮正常,尿鈉尿氯增高
  • 血 [Na+]<130mmol/L
  • 找出病因並予以治療
  • 限制水分攝入;當日進液量是前一日尿量再加500ml
  • 3%NaCl 200ml , ivdrip
  • Lasix
相關考題
1.下列低血鈉症(hyponatremia)之成因敘述,何者錯誤?< 96-2-26 >
  1. 心臟衰竭因有效性血漿容積(effective plasma volume)降低,導致低血鈉,實際總體鈉增加
  2. 腦鹽耗損(cerebral salt wasting)症候群乃因利鈉胜肽(natriuretic peptide)高度分泌,造成腎鹽流失
  3. 抗利尿激素不當分泌症候群(SIADH),自由水廓清(free water clearance)降低造成低血鈉,實際總體鈉正常
  4. 腎上腺功能缺乏(adrenal insufficiency)之低血鈉肇因於腎鹽流失,其自由水廓清(free water clearance)正常
解答:D

2.以下何者不是緊急治療高血鉀之藥物? < 99-1-3 >
  1. 鈣(calcium)
  2. β阻斷劑(propranolol)
  3. 葡萄糖及胰島素(glucose and insulin)
  4. 碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)
解答:B

3.手術後的急性低鈉血症,不包括下列何症狀?< 99-1-52 >
  1. 精神亢奮
  2. 倦怠
  3. 反應遲緩
  4. 抽筋
解答:A
關鍵詞
生理學、電解質失衡、低鉀血症、高鉀血症、低鈣血症、低鎂血症.稀釋性低鈉血症、葡萄糖酸鈣

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