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篇名
病理學-壞死類型
說明
壞死的類型
之前曾在基礎醫學資訊館中提到壞死和凋亡兩大類型的比較,以及凋亡發生的機轉,這一回我們歸納壞死類型容易出現的考點。
項目 定義 相關部位或疾病
凝固性壞死
(coagulation necrosis)
壞死細胞的蛋白質凝固,常保持其輪廓 心、肝、脾、腎
乾酪性壞死
(caseous necrosis)
是徹底的凝固性壞死,結核病的特徵性病變 結核病
液化性壞死
(liquefaction necrosis)
壞死組織因酶性分解而發生溶解液化 腦、脊髓
纖維素樣壞死
(fibrinoid necrosis)
壞死物可能為膠原纖維、纖維素、沉積於結締組織中的Ig 結締組織、小血管壁等處,如風濕病、急進性高血壓、SLE、結節性多動脈炎、胃潰瘍
壞疽
(gangrene)
指壞死組織繼發腐敗菌感染  
乾性壞疽
(dry gangrene)
壞死後水分蒸發,腐敗變化輕,邊界較濕性壞疽清楚 四肢的末梢部位
濕性壞疽
(moist gangrene)
水分不易蒸發,腐敗菌感染嚴重,邊界常不清 肺、腸管、膽囊、子宮
氣性壞疽
gas gangrene)
屬濕性壞疽,多合併厭氧菌感染,產生大量氣體 小而狹深的開放性傷口
壞死的終曲
  1. 壞死細胞→自溶→急性炎症反應;
  2. 壞死組織溶解吸收或形成囊腫(cyst);
  3. 壞死組織分離排出形成糜爛(erosion)、潰瘍(ulcer)、竇道(sinus)、空洞(cavity)等;
  4. 機化(Organization)、包裹、鈣化;
補充名詞
幾種玻璃樣變性可發現的物質如下
Mallory body 肝細胞內出現的紅染玻璃樣物質,是由中間絲的前角蛋白(Pre-keratin)堆積成的。多見於酒精性肝病
Russell body 漿細胞(plasma cell)變性時,胞漿中的Ig的累積。
Councilman body 為肝細胞發生嗜酸性變性時所形成的均一濃染的圓形小體,也叫嗜酸性小體。多見於急性病毒性肝炎時。
Negri body 神經細胞變性時其胞漿內可見到嗜酸性包涵體(Inclusion Body)。多見於狂犬病
相關考題
1.何者不屬於玻璃樣病變?
  1. Aschoff body
  2. Rusell bod
  3. Councilman body
  4. Mallory body
  5. Negri body
解答:A

2.下列有關壞死組織本身的結局,何者有誤?
  1. 溶解吸收
  2. 化生
  3. 鈣化
  4. 分離排出
解答:B

<分析>Aschoff body,即風濕小體,由纖維素樣壞死、成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞及漿細胞共同構成的一種肉芽腫。為風濕病的特徵性病變,並提示有風濕活動。
關鍵詞
病理學、壞死類型、凝固性壞死、乾酪性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、壞疽、乾性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽
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