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篇名
皮膚科-隱翅蟲皮膚炎,臨床醫學教室
重要考點
隱翅蟲皮膚炎屬於急性接觸性皮膚炎。隱翅蟲的體液中含有一種隱翅蟲素,皮膚接觸後可出現灼燒痛、直線形或慧星狀紅疹、小水泡、傷口糜爛等情形。以局部類固醇+抗組織胺+抗生素的治療效果最佳。
說明
(前言)

夏天的雷陣雨過後,天空或地面出現黃褐色的蟲子,當他們停留在你皮膚上,以為這些蟲蟲會咬你,狠心用力一啪,不多久,皮膚竟然產生劇烈灼燒痛,數小時後患部出現一大片金黃色紅疹,呈直線形或慧星狀,伴有小水泡,傷口糜爛(eruption)等情形,一般不會潰爛至真皮,所以不會留下疤痕。這就是隱翅蟲皮膚炎(Paederus dermatitis),又稱作線狀皮膚炎(dermatitis linearis)。

隱翅蟲(rove beetle)具有趨光性,常在晚上會飛到有燈光的地方;每年4~10月出没,平時多棲息在公園、草叢、農田、或樹林裡,當陰雨綿綿、濕熱的天氣,或除草時,隱翅蟲常會傾巢而出;他們能飛行,也能爬行,爬行速度很快,還好他們不會咬人或螫人,但可別掉以輕心,其體液中所含的隱翅蟲素(Pederin),足以產生高刺激與毒性反應(This beetle does not bite or sting, but accidental brushing against or crushing the beetle over the skin provokes the release of its coelomic fluid which contains paederin, a potent vesicant agent),讓你一不小心接觸到,引起皮膚灼燒痛(chemical or thermal burns)。這時應立即用肥皂及大量清水洗淨,然後冰敷,以把傷害降低到最低(Washing the hands and skin with soap and water is strongly recommended, if contact with a rove beetle has occurred)。

(症狀)

「隱翅蟲皮膚炎」屬於急性接觸性皮膚炎,主要因隱翅蟲(rove beetle)的體液中含有一種隱翅蟲素(Pederin),接觸到人體皮膚後,可產生劇烈灼燒疼痛,12~36小時在患皮膚部出現一片紅疹(rash),嚴重者有小水泡(blisters)、潰爛,約3~4天小水泡開始變乾,6~7天會結痂(crusting),皮膚可能會殘留色素沉著,約在2~3週左右消失(Initial skin contact with pederin shows no immediate result. Within 12–36 hours, however, a reddish rash (erythema) appears, which develops into blisters. Irritation, including crusting and scaling, may last from two to three weeks)。

(治療)

除了肥皂及大量清水洗淨、冰敷等初步處理之外,根據多位專家經驗,以局部類固醇+口服抗組織胺+抗生素的治療效果最佳(a treatment regimen that combined topical steroids with oral antihistamines and antibiotics, antibiotics were helpful because of the contamination of skin by pederin- producing bacteria)。飲食應注意避免辛辣刺激性的食物;另外,不可搔抓以免加重發炎,不要弄破水泡,保持病灶乾燥,若有水泡破損,外塗抗生素軟膏有預防細菌感染功效,給予抗組織胺藥可減低疼痛及搔癢感。一旦皮膚嚴重發炎,可造日後色素沉著。

關鍵詞
隱翅蟲、隱翅蟲皮膚炎

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