高點建國醫護網
【熱門優惠】
  • 高點知識達護理師雲端課程
  • 醫師國考基礎‧臨床‧甄試課程
  • 物治師雲端課程
  • 放射師雲端課程
篇名
Case 87,病例分析研究室
說明
今日案例:
一位38歲男性,反覆於兩側手掌及足底出現(如下圖)會癢之皮膚病變;顯微鏡檢查未發現黴菌,細菌培養為無菌,病理檢查顯示為濕疹性發炎
敘述 此題目來自考選部
[問題來囉]
  1. 此男性最可能罹患什麼疾病?
[答案]
  1. 汗皰疹(dyshidrosis)
[說明]

汗皰疹(dyshidrosis)的病因仍未明確(Causes of dyshidrosis are unknown),但大多數傾向認為是一種非特異性皮膚濕疹樣炎症,故又稱acute vesiculobullous hand eczema。可能與個人體質或任何壓力引起自律神經功能紊亂有關,多見於青少年。在美國發生率或盛行率約1/5,000。以下情況可能誘發此病的發生(trigger the outbreak of dyshidrosis such as):

  1. Allergic reactions of various kinds:鎳過敏( nickel),如存在oatmeal, canned foods等食物中。
  2. 有國外研究發現,發生在手上的汗皰疹與家中塵蟎(house dust mites)有很大關係。
  3. 其他: physical and/or mental stress或seasonal changes。

關於本病皮膚病變的小皰(small blisters)直徑小於3mm,常對稱發生在手掌、 手背、指端、手指側面、足底(on the tips and sides of the fingers, toes, palms, and soles),夏季加重,入冬可自癒,容易誤認為黴菌感染。小皰不容易破,清亮外觀(deep-seated pruritic & clear vesicles),且逐漸融合形成大一點水皰,可伴瘙癢及燒灼感。若接觸到肥皂、水、或其他刺激性物質可加重病情。水皰抓破後經吸收、乾涸可殘留環狀鱗屑(Scratching blisters breaks them, releasing the fluid inside, causing the skin to crust and eventually crack)。病程遷延可引起皮膚乾燥、脫屑、苔癬樣變(ichenification)。若是續發感染可形成膿皰,甚至引起淋巴結炎及淋巴管炎。指甲可出現凹痕(pitted appearance)。

治療上可局部使用類固醇(Topical steroids),雖然極為管用,但應注意長期使用後會造成皮膚變薄的副作用。Potassium permanganate dilute solution soaks對治療水皰有效(dry out the vesicles),也可kill off皮膚表面Staphylococcus aureus ;使用時必須稀釋,否則很痛。Dapsone (diamino-diphenyl sulfone) 用於一些慢性皮損患者。Antihistamines用於皮膚搔癢的治療。在英國或瑞士,Alitretinoin (9-cis-retinoic acid) 用於慢性手足濕疹處(used for chronic hand and foot eczema)。日常生活中避免含鎳豐富食品(high nickel foods),如oatmeal and chocolate, canned foods(like pineapple and tomato that leach metal from the can)及含鎳維他命。

關鍵詞
皮膚病變、黴菌、無菌、濕疹性發炎、濕疹、汗皰疹、dyshidrosis、非特異性皮膚濕疹樣炎症、acute vesiculobullous hand eczema
上一篇

想瞭解高點醫護相關課程,

請填妥下列相關資料,服務人員將儘速與您聯繫。

詢問類科: 上課方式: 詢問班別:

詢問課程內容:

姓名: 電話: Email:

本人同意高點‧知識達公司及其關係企業與合作對象,得直接或間接蒐集、處理及利用本人之個人資料。

驗證碼 按一下重取驗證碼 (請區分大小寫)