線上客服
樂試分享站

New
小龍醫師館
重要考點、觀念、案例週週都有剖析&解答
電腦版行動版
基礎醫學教室
藥理學-Levodopa與Carbidopa
基礎醫學資訊
塑化劑引起性早熟機制
臨床醫學教室
寄生蟲學-查加斯氏病
臨床醫學資訊
認識努南氏症候群
病例分析研究
Case87
時事醫把罩
醫學時事-認識SIR2長壽基因
首頁小龍醫師館歷期Case 87,病例分析研究室

篇名
Case 87,病例分析研究室
說明
今日案例:
一位38歲男性,反覆於兩側手掌及足底出現(如下圖)會癢之皮膚病變;顯微鏡檢查未發現黴菌,細菌培養為無菌,病理檢查顯示為濕疹性發炎
敘述 此題目來自考選部
[問題來囉]
  1. 此男性最可能罹患什麼疾病?
[答案]
  1. 汗皰疹(dyshidrosis)
[說明]

汗皰疹(dyshidrosis)的病因仍未明確(Causes of dyshidrosis are unknown),但大多數傾向認為是一種非特異性皮膚濕疹樣炎症,故又稱acute vesiculobullous hand eczema。可能與個人體質或任何壓力引起自律神經功能紊亂有關,多見於青少年。在美國發生率或盛行率約1/5,000。以下情況可能誘發此病的發生(trigger the outbreak of dyshidrosis such as):

  1. Allergic reactions of various kinds:鎳過敏( nickel),如存在oatmeal, canned foods等食物中。
  2. 有國外研究發現,發生在手上的汗皰疹與家中塵蟎(house dust mites)有很大關係。
  3. 其他: physical and/or mental stress或seasonal changes。

關於本病皮膚病變的小皰(small blisters)直徑小於3mm,常對稱發生在手掌、 手背、指端、手指側面、足底(on the tips and sides of the fingers, toes, palms, and soles),夏季加重,入冬可自癒,容易誤認為黴菌感染。小皰不容易破,清亮外觀(deep-seated pruritic & clear vesicles),且逐漸融合形成大一點水皰,可伴瘙癢及燒灼感。若接觸到肥皂、水、或其他刺激性物質可加重病情。水皰抓破後經吸收、乾涸可殘留環狀鱗屑(Scratching blisters breaks them, releasing the fluid inside, causing the skin to crust and eventually crack)。病程遷延可引起皮膚乾燥、脫屑、苔癬樣變(ichenification)。若是續發感染可形成膿皰,甚至引起淋巴結炎及淋巴管炎。指甲可出現凹痕(pitted appearance)。

治療上可局部使用類固醇(Topical steroids),雖然極為管用,但應注意長期使用後會造成皮膚變薄的副作用。Potassium permanganate dilute solution soaks對治療水皰有效(dry out the vesicles),也可kill off皮膚表面Staphylococcus aureus ;使用時必須稀釋,否則很痛。Dapsone (diamino-diphenyl sulfone) 用於一些慢性皮損患者。Antihistamines用於皮膚搔癢的治療。在英國或瑞士,Alitretinoin (9-cis-retinoic acid) 用於慢性手足濕疹處(used for chronic hand and foot eczema)。日常生活中避免含鎳豐富食品(high nickel foods),如oatmeal and chocolate, canned foods(like pineapple and tomato that leach metal from the can)及含鎳維他命。

歷期 20150101 (2期)
關鍵詞 皮膚病變、黴菌、無菌、濕疹性發炎、濕疹、汗皰疹、dyshidrosis、非特異性皮膚濕疹樣炎症、acute vesiculobullous hand eczema
上一篇 Case 86
 
想瞭解高點建國醫護相關課程,
請填妥下列相關資料,服務人員將儘速與您聯繫。
 課程/上課方式/班別*  類科  上課方式  詢問班別  
 詢問課程內容*  
 姓  名*    
 手  機*   (請詳實填寫以便進一步回覆)
 電子郵件*   (請詳實填寫以便進一步回覆)
本班未來可提供相關考情資訊,協助升學、就業、證照之參考 我同意 不同意
* 驗證碼: 按一下重取驗證碼 (請區分大小寫)
( 星號表必填欄位 )

更多高點 / 建國考試服務

試聽課程
線上試聽 / 報名 / 新開課程
考情服務
簡章 / 榜單 / 考古題 / 考情
  投考組合:高點 / 建國
高點手機版
.歡迎使用QR Code

熱門討論區
研究所 / 高普特考
法律 / 醫護 / 語言
金融證照 / 會計師
電子報訂閱
高點法律 / 登峰小補丸
聯絡客服
高點 / 建國 / 登峰
  / 高點網路學院

取消訂閱最新活動通知
相關網站
關於高點
高點教育集團(全省據點)
高點會員服務網
高點/建國網路學院
高點建國插大轉學考
高點研究所 / 高點微課
高點建國理工/生科所 / 化學所
高點建國土木網
高點建國醫護網 / 行動版

高點法律網
高上高普考
高上社工師
來勝不動產
來勝金融證照網
來勝大陸司考
高點會計網 / 記帳士
貝塔英文寫作新鮮室
登峰美語 / 貝塔語言
經銷商
知識達數位學習網
知識達聯絡客服
經銷通路
高點網路書店
元照網路書店
知識達購課館
知識達PChome館
高點建國醫護網 台北市館前路28號3樓 (02)2370-8800 ‧台北市館前路28號2樓 (02)2370-6600‧聯絡我們 doctor.get.com.tw/ask/
建議使用 IE8.0 以上版本,解析度設為 1024x768 Hi color,以免畫面失真‧本站內容未經授權,請勿複製或轉載‧