正常情況下,在子宮內的胎兒呼吸活動應是使肺內分泌物由氣道移入羊水中。而胎便吸入症候群(meconium aspiration syndrome,MAS)是指胎兒所排出胎便於羊水中被胎兒吸入肺部而引起一系列臨床表現。
胎便的形成是胎兒成熟的表現,妊娠32週以前的胎兒,很少會在羊水內解胎便。故胎便吸入症候群常見於妊娠34週以後的新生兒,尤其過期妊娠的胎兒,30%會發現有胎便解在羊水中。因濃厚的胎便會阻塞氣道,使肺過度擴張或擴張不全,造成胎兒缺氧及酸中毒,從使肺血管阻力增加,進一步引起心房間或動脈導管間之右向左分流,氧飽和度降為更低而出現呼吸窘迫表現。
嬰兒會不會出現臨床症狀端視於缺氧的嚴重程度、吸入胎便量與黏稠度而定。正常羊水顏色為淡橘黃色,患兒母親的羊水則是綠色或墨綠色。臨床表現包括出生後12小時出現發紺、鼻翼煽動、呼吸急促、胸骨及肋間凹陷、皮膚及臍帶泛黃或膚色藍紫色;觸診發現橫隔下移及肝界外移;有明顯的呼氣咕嚕聲、肺部囉音;CXR可見第9~11肋骨呈巢狀(因換氣過度所引起的擴張);給予100%氧氣後,動脈血氣分析為PaO2<50mmHg,PaCO2>70mmHg。
當胎兒娩出時,立即以導管抽吸口腔及鼻咽胎便,但過程應該輕柔,避免過度刺激而引發胎便過度吸入。若聲帶有胎便,則立即氣管內管抽出胎便,且千萬不可注入生理食鹽水,以免造成胎便流入細支氣管中。
<103-2-8> 下列何者不是新生兒胎便吸入症候群(meconium aspiration syndrome)之臨床表現?