寄生蟲學-線蟲(三),基礎醫學教室-高點醫護網
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寄生蟲學-線蟲(三),基礎醫學教室
重要考點
此次線蟲(三)一章節是必考的重點，內容包括糞小桿線蟲、旋毛蟲、廣東住血線蟲等，希望大家好好閱讀！糞小桿線蟲具有孤雌生值的特點。
說明
(整理比較)
線蟲 糞小桿線蟲 旋毛蟲 廣東住血線蟲
英文 Strongyloides stercoralis Trichinella spiralis Angiostrongylus cantonensis
感染方式 藉由土壤傳播 吃不熟的肉類 吃入中間宿主(如田螺、非洲大蝸牛)而感染
生活史 絲狀幼蟲由皮膚鑽入→沿著循環→到達人體肺部→經由吞嚥而到達小腸黏膜，發育為成蟲
  1. 無專一宿主，寄生在肌肉中
  2. 食入含包囊或幼蟲的不熟肉類→在小腸內被消化後，幼蟲孵化出來→在腸道中發育為成蟲→成蟲產幼蟲會隨著循環到達橫紋肌中，形成包囊
  1. 第一期幼蟲：在老鼠肺動脈產卵→一週後在微血管中孵化為第一期幼蟲→經氣管、食道→隨糞便排出體外
  2. 第二、三期幼蟲：蝸牛攝入第一期幼蟲，在體內發育為第二、三期幼蟲→老鼠吃入蝸牛或受污染的水或生菜→幼蟲穿腸管進入門脈循環→在腦部脫皮兩次→到達肺臟
特點 孤雌生值：成蟲可以受精或不受精而產卵，蟲卵可以排出後孵化成桿狀幼蟲，接著可隨糞便排出或在體內變為絲狀幼蟲，穿過腸到達肺，進入下一次寄生循環史 形成包囊的過程中，患者會抱怨肌肉痛的現象，局部會出現嗜伊紅性白血球增生；一旦包囊形成，肌肉就不痛 人體並非蟲體的理想宿主，蟲體在人體內不會發育為成蟲。當幼蟲進入人腦，引起發燒、噁心、嘔吐、頸部疼痛、僵硬等症狀----嗜伊紅性腦膜炎
診斷 糞便檢查出蟲卵 切片或皮膚試驗
(Bachman skin test)
  1. 腰椎穿刺抽取CSF，檢測白血球計數和嗜伊紅性球性增多(>20%)，蛋白質濃度上升，葡萄糖值正常
  2. 血清及CSF進行ELISA抗原－抗體測試
治療 Mebendazole 外科手術除去 albendazole
相關考題
(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目

<98-2-75> 下列何種人體寄生蟲會出現孤雌生殖（parthenogenesis）的現象？

  1. 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
  2. 糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）
  3. 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
  4. 東方毛線蟲（Trichostrongylus orientalis）
解答：B

<99-1-75> 下列何種人體寄生蟲感染與免疫不全症候群感染有關？

  1. 蟯蟲（Enterobius vermicularis）
  2. 糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）
  3. 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
  4. 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
解答：B

<99-2-75> 下列何種人體寄生蟲具有腸道自體感染（intestinal autoinfection）的現象？

  1. 蛔蟲（Ascaris lumbricoides）
  2. 糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）
  3. 美洲鉤蟲（Necator americanus）
  4. 鞭蟲（Trichuris trichiura）
解答：B

<100-1-76> 下列有關人體感染糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）的敘述，何者正確？

  1. 通常因吞食絲狀（filariform）幼蟲而感染
  2. 即使嚴重感染也不會引起貧血
  3. 在免疫妥協（immunocompromised）病人造成彌漫性感染
  4. 糞便藉由“浮游法，floatation method”可以提高檢出率
解答：C

<101-1-76> 下列何種人體寄生蟲感染常引起嗜伊紅性腦膜炎或腦膜腦炎（eosinophilic meningitis or meningoencephalitis）？

  1. 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
  2. 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
  3. 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
  4. 有鉤絛蟲（Taenia solium）
解答：C
關鍵詞
糞小桿線蟲、旋毛蟲、廣東住血線蟲
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