篇名
寄生蟲學-線蟲(二),基礎醫學教室
重要考點
此次線蟲(二)章節是必考的重點，內容包括絲蟲、海獸胃線蟲、菲律賓旋毛蟲、麥地那線蟲等，希望大家好好閱讀！
說明
(前言)
蠕蟲可分為扁蟲綱與線蟲綱。蠕蟲感染人體，大多會有血中嗜伊紅性白血球增高現象。絲蟲微線蟲綱之一寄生蟲，其幼蟲稱為微絲蟲。在台灣、澎湖地區流行的是班氏絲蟲，幼蟲會在10pm〜2am到血循環，故必須此時段抽血，才可檢出。
(絲蟲整理)
| 絲蟲 | 班氏絲蟲 (僅感染人) |
馬來絲蟲 |
| 英文 | Wuchereria bancrofti | Brugia malayi |
| 幼蟲(微絲蟲) 特徵 |
尾端無核 | 尾端較鈍，有2個核 |
| 寄生部位 | 淋巴系統 | 淋巴系統 |
| 微絲蟲行動 | 白天：肺循環 晚上：週邊循環 |
白天：肺循環 晚上：週邊循環 |
| 媒介 | 熱帶家蚊 (C.quinquefasciatus) |
熱帶家蚊 (C.quinquefasciatus) |
| 症狀 | 象皮病、淋巴腺炎、陰囊水腫 | 淋巴腺炎 |
| 治療 | DEC (diethylcarbamazine citrate) |
DEC |
| 絲蟲 | 阿羅絲蟲 | 蟠尾絲蟲 |
| 英文 | Loa loa (又稱非洲眼蟲) |
Onchocerca volvulus |
| 幼蟲(微絲蟲) 特徵 |
尾端有核，圓端 | 尾端無核，圓端 |
| 寄生部位 | 結締組織 | 皮下組織 |
| 微絲蟲行動 | 白天：血液循環 晚上：肺循環 |
真皮 |
| 媒介 | 虻 (Chrysops) |
黑蠅(=蚋) (Simulium spp.) |
| 症狀 | 眼炎、卡拉巴腫 (Calabar swelling) |
幼蟲：硬化性角膜炎而致眼盲(河盲症river blindness) 成蟲：蟠尾絲蟲瘤 |
| 治療 | DEC | DEC |
(註)犬心絲蟲(Dirofilaria immitis)：
- 狗：
蚊叮咬狗之後→幼蟲在蚊子體內發育，形成感染型幼蟲→蚊子在叮咬狗之後，感染型幼蟲鑽入皮下組織及肌肉→半年後發育為成蟲→移動至右心室和肺動脈→交配產幼蟲，在一次等待蚊子叮咬。故，成蟲主要寄生在狗的右心室和肺動脈，造成心肺功能障礙，並使肝腎功能受損而死亡 - 人：
人體微偶发感染，人並非其終宿主，故對人體危害不大。偶會造成肺臟coin-like lesion，或在體腔或皮下組織形成結節，誤認為癌症
(整理比較)
| 線蟲 | 菲律賓旋毛蟲 | 海獸胃線蟲 | 麥地那線蟲 |
| 英文 | Capillaria philippinensis | Anisaki spp. | Dracunculus medinensis |
| 感染方式 | 吃不熟的淡水魚 | 吃不熟的海水魚 | 喝入含有劍水蚤(Cycoops sp.)的水 |
| 生活史 | 不明 |
|
寄生在皮下組織，尤其是腿部或陰囊 |
| 特點 | 會造成自體感染 | 幼蟲可在人體內移行(VLM) | 雌蟲移行至皮膚，使皮膚出現硬結和腫塊，還可侵犯中軀神經系統 |
| 診斷 | 糞便檢查出蟲卵 | 從胃內檢獲幼蟲 |
|
| 治療 | Mebendazole | 胃鏡將蟲體取出 | Mebendazole、Flagyl、外科手術 |
相關考題
(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目
<96-2-81> 某君為退休之非洲農耕隊隊員，近日因眼睛有畏光及視力模糊等現象而求醫。經檢查後發現病人之角膜有死亡之微絲蟲，詢問病史，病人陳述多年前在非洲河邊曾被蚋（Simulium spp.）叮咬，但當時不以為意，請問某君最可能感染何種寄生蟲？
- 羅阿絲蟲（Loa loa）
- 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）
- 斑氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）
- 馬來絲蟲（Brugia malayi）
解答：B
<97-2-75> 食用未熟之淡水魚類，會感染下列何種人體寄生蟲？
- 海獸胃線蟲（Anisakis simplex）
- 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
- 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
- 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）
解答：B
<97-2-76> 下列人體寄生蟲檢查法，何者錯誤？
- 惡性瘧原蟲（Plasmodium faiciparum）－血液厚片塗抹法（thick blood smear）
- 蟯蟲（Enterobius vermicularis）－肛圍擦拭法（cellophane tape swab method）
- 旋毛蟲（Trichinella spiralis）－肌肉活體採樣檢查（biopsy）
- 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）－膜濾法（nuclear pore filtration）
解答：A or D
<99-1-81> 淋巴性絲蟲症（lymphatic filariasis）是由下列何病媒傳播？
- 斑虻（Chrysops）
- 熱帶家蚊（Culex quinquefasciatus）
- 蚋（Simulium spp.）
- 蜱（tick）
解答：B
<99-2-76> 蠕蟲類寄生蟲之敘述，下列何者正確？
- 組織之蠕蟲感染，大多會有嗜伊紅性白血球增高現象
- 它常在人體內繁殖，造成嚴重病害
- 只有寄生在腸道之寄生蟲，其蟲卵可由糞便中發現
- 可分泌血球分解酵素而造成病害，如日本血吸蟲
解答：A
<99-2-80> 某君到非洲旅遊回來一段時間後因皮下潰瘍經診斷為感染麥地那蟲（Dracunculus medinensis），該君最可能是如何被感染的呢？
- 被斑虻（Chrysops）叮咬
- 被幼蟲鑽進而感染
- 喝到感染劍水蚤的水
- 吃到沒有煮熟的蛇肉
解答：C
<100-1-80> 林先生幾個星期前到泰國旅遊時吃了特殊處理的生豬肉，不久後即開始有腹痛，最近眼眶附近浮腫，很幸運的從浮腫部位手術摘除將近1公分大小的蟲體而痊癒，林先生最可能感染到何種寄生蟲？
- 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）
- 有棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum）
- 結膜吸吮線蟲（Thelazia callipaeda）
- 麥地那蟲（Dracunculus medinensis）
解答：B
<100-2-79> 有一絲蟲病（filariasis）患者住院診療，全天每隔2小時採血檢查，每mm3血液微絲蟲（microfilariae）數量，記錄如圖(省略，無法複製)，該病患最可能感染何種絲蟲？
- 羅阿絲蟲（Loa loa）
- 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）
- 班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）
- 犬心絲蟲（Dirofilaria immitis）
解答：C
<102-1-75> 有關人類罹患河盲症（river blindness）的敘述，何者錯誤？
- 蚋蠅屬（genus Simulium）昆蟲是造成本疾病的媒介
- 成蟲寄生於患者的眼睛才造成眼盲
- 硬化性角膜炎是引起眼盲的主因
- 肇因於蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）感染所致
解答：B
<102-1-76> 食用未熟之海水魚類，會感染下列何種寄生蟲？
- 海獸胃線蟲（Anisakis simplex）
- 美洲鈎蟲（Necator americanus）
- 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
- 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
解答：A
關鍵詞
絲蟲、犬心絲蟲、菲律賓旋毛蟲、海獸胃線蟲、麥地那線蟲