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篇名
寄生蟲學-絛蟲,基礎醫學教室
重要考點
廣節裂頭絛蟲是因人誤生食未煮熟含裂頭蚴的魚所致。感染後可造成宿主VitB12缺乏性貧血。注意縮小絛蟲與短小包膜絛蟲的鑑別。
說明
(整理)
條蟲 魚肉絛蟲
(=廣節裂頭絛蟲)
Diphyllo-bothrium latum		 幼裂絛蟲
Spargana
頭節小鉤 無 無
吸盤 無 無
排泄管 位於體節上下兩端開口 位於體節上下兩端開口
中間宿主 甲殼類、魚類 甲殼類(如水蚤)
終宿主 人(腸道) 貓、狗 (腸道)
其它重點
  1. 是寄生人體最長的絛蟲
  2. 人因誤生食或未煮熟含裂頭蚴的魚所致。感染後可造成宿主VitB12缺乏性貧血
  3. 治療：Nicosamide
  1. 人並非終宿主
  2. 喝下受到甲殼類污染的水，或將已感染寄生蟲之蛙肉或蛇肉敷在傷口，或生食已感染寄生蟲之蛙肉或蛇肉等而引起感染。幼蟲在人體內臟移行，可造成眶周水腫、眼瞼無法閉合、角膜潰瘍
  3. 治療：外科切除
條蟲 豬肉絛蟲
(有鈎絛蟲)
Taenia solium		 牛肉絛蟲
(無鈎絛蟲)
Taenia saginata
頭節小鉤 有 無
吸盤 有 有
排泄管 開口在左右兩側 開口在左右兩側
中間宿主 豬 牛
終宿主 人(腸道) 人(腸道)
其它重點
  1. 人因生食含囊尾蚴蟲(cysticersus)的豬肉所致
  2. 會自體感染
  3. 幼蟲移行，引起囊尾幼蟲症(Cysticercosis)，喜寄生在皮下(最多)、肌肉、腦、眼，可引起神經性囊尾幼蟲症或腦囊蟲病(Neurocysticercosis)
  4. 診斷時必須以手術切除皮下結節
人因生食含囊尾蚴蟲的牛肉所致
條蟲 包囊絛蟲
Echinococcus spp.		 縮小絛蟲
Hymenolepis diminuta
(長200～600mm)
頭節小鉤 有 無
(且頂突發育不良)
吸盤 有 有
排泄管 開口在左右兩側 開口在左右兩側
中間宿主 草食性動物(羊) 甲蟲、鼠蚤、米蟲、蟑螂
終宿主
  1. 單胞：犬
  2. 多胞：狐
鼠(腸道)、人
其它重點
  1. 可分為單胞絛蟲及多胞絛蟲
  2. 人因誤食蟲卵而感染
  3. 在人體內不能發育為成蟲，稱包囊病(hydatidosis)或棘蟲幼病(echinococcosis)
  4. 在人體內大多呈囊狀，分布在肝、肺及其他內臟間
  5. 囊體是幼蟲頭節內翻形成。囊體內包含頭節及囊液，囊液可引起過敏反應，頭節會形成多個繼發性囊泡
  6. 成蟲僅具有一頭節、一成熟體節及一受孕體節
  7. 診斷：serology test and Casoni test
  8. 治療：外科手術或Mebendazole
  1. 生殖體節有3顆睪丸
  2. 卵殼較微小絛蟲厚，胚膜兩端無絲狀物
  3. 節片：800～1000節
  4. 人為偶發感染，主要寄生在鼠的腸道
  5. 人感染主要因誤食米蟲或蟑螂而感染
  6. 蟲卵內有六鉤幼蟲，兩端無鞭毛
  7. 治療：Nicosamide
條蟲 短小包膜絛蟲
(=微小絛蟲)
Hymenolepis nana
(長5～80mm)		 犬複殖器絛蟲
Dipylidium caninum
頭節小鉤 有 有
吸盤 有 有
排泄管 開口在左右兩側 開口在左右兩側
中間宿主 可不需中間宿主，蟲卵可直接孵化而感染人 蚤
終宿主 主要是家鼠，也可以是人 人
其它重點
  1. 人體最小絛蟲
  2. 蟲卵較縮小絛蟲小，但兩端有鞭毛
  3. 節片：100～200節
  4. 卵殼薄，胚膜兩端有4～8根絲狀物
  5. 感染以小孩居多，感染率也較縮小絛蟲多。幼蟲可以在人體小腸的絨毛內發育
  6. 治療：Nicosamide
  1. 卵有卵囊包住；卵囊包住8~15個卵
  2. 人因誤食蚤類或與狗親親時而感染
  3. 保蟲宿主：貓、狗、狐
相關考題
(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目

<96-1-77> 顆粒性包生絛蟲（Echinococcus granulosus）在人體感染最常侵犯那個器官？

  1. 小腸
  2. 肝臟
  3. 心臟
  4. 腦
解答：B

<96-2-77> 下列何者不是人類幼裂絛蟲症（sparganosis）的感染途徑？

  1. 喝入的飲水含有已感染寄生蟲之水蚤
  2. 生食已感染寄生蟲之蛙肉或蛇肉
  3. 將已感染寄生蟲之蛙肉或蛇肉敷在傷口
  4. 生食已感染寄生蟲之魚肉
解答：D

<97-2-78> 在人類，豬囊尾幼蟲（Cysticercus cellulosae）最常侵犯下列何處？

  1. 眼睛
  2. 腦
  3. 小腸
  4. 肝臟
解答：B

<98-1-78> 人可當下列何種寄生蟲之終宿主及中間宿主？

  1. 曼森裂頭絛蟲（Spirometra mansonoides）
  2. 顆粒性包生絛蟲（Echinococcus granulosus）
  3. 有鈎絛蟲（Taenia solium）
  4. 複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）
解答：C

<99-2-81> 人類感染下列那些絛蟲時，無法以糞便檢查做為診斷方法？

  1. 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）
  2. 曼森裂頭絛蟲（Spirometra mansonoides）
  3. 犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）
  4. 顆粒性包生絛蟲（Echinococcus granulosus）
解答：D

<101-2-79> 何種絛蟲的幼蟲可以在人體小腸的絨毛內發育？

  1. 多房性包生絛蟲（Echinococcus multilocularis）
  2. 短小包膜絛蟲（Hymenolepis nana）
  3. 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）
  4. 犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）
解答：B

<101-1-81> 下列有關人體寄生蟲成蟲形態的敘述，何者錯誤？

  1. 十二指腸鉤蟲（Ancylostoma duodenale）具有兩對齒鉤
  2. 蟯蟲（Enterobius vermicularis）具有頭翼（cephalic alae）
  3. 牛羊肝吸蟲（Fasciola hepatica）具有頭錐（cephalic cone）
  4. 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）具有圓形吸盤（sucker）
解答：D
(補充)96年第一次專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員-臨床鏡檢學

下列何者是用來鑑別微小絛蟲（Hymenolepis nana）及縮小絛蟲（Hymenolepis diminuta）蟲卵的主要特徵？

  1. 大小
  2. 有無卵蓋
  3. 有無六鉤幼蟲
  4. 蟲卵是否包於囊內
解答：A
關鍵詞
魚肉絛蟲、幼裂絛蟲、豬肉絛蟲、牛肉絛蟲、包囊絛蟲、縮小絛蟲、短小包膜、犬複殖器絛蟲
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