篇名
微免學-新型冠狀病毒的認識,基礎醫學教室
重要考點
新型冠狀病毒感染的症狀及治療。
說明
新型冠狀病毒（現正名為SARS-CoV-2）
- 2019年新型冠狀病毒引起全球大流行，此病或狀況稱為COVID-19，引起的病毒屬於冠狀病毒科 (Coronaviridae)，與一般型冠狀病毒不同，可引發急性呼吸道窘迫症候群 (acute respiratory distress syndrome; ARDS)，因此與2003年的急性呼吸道症候群病毒 (SARS-CoV)歸為同一類，該病毒稱為SARS-CoV-2。
- 經常引起人類普通感冒者，稱為一般型冠狀病毒 (CoV)，在人類較少引起嚴重症狀，因為它們已經在人類流行很久，就像看到老朋友一樣，免疫系統不會對它們引起嚴重的反應，也因此大多數感染者可以自然痊癒 (具有自限性)。
- 反觀SARS-CoV這類新型冠狀病毒，因人類不常感染它，免疫系統對它感到陌生，因此引起的免疫反應比較明顯。也因為個人感染經驗的差異，在感染微生物時會有個體免疫差異，導致有些人感染SARS-CoV-2時有症狀，有些人感染了卻無明顯症狀。
- 有些人感染SARS-CoV後，可引起細胞激素風暴（Cytokines crisis or Cytokines storm），因此目前認為”過度發炎反應是造成COVID-19嚴重及死亡的原因”。這些細胞激素主要是發炎相關細胞激素 (IL-6, IL-1, TNF-α)，因此免疫 (發炎)程度不同產生不同症狀需要有不同治療方針 (例如免疫調節藥方)。
- 因此，一些發炎相關標記，例如C反應蛋白 (CRP)、嗜中性白血球、發炎相關細胞激素 (IL-6, IL-1, TNF-α)，甚至一些趨化因子 (chemokines)- CCL2, CCL3, CXCL10都有升高的趨勢。
- SARS-CoV-2屬於冠狀病毒，是一種RNA病毒，其基因組 (genome)為單股正股RNA (positive sense single strand RNA)。與SARS-CoV一樣，該病毒的接受器稱為ACE2 (angiotensin-converting enzyme 2)，ACE2存在於呼吸道上皮、小腸、腎臟等處，因此被報導可感染呼吸道、腸胃道、泌尿道等部位。
- 目前治療藥物主要有三：
- Favipiravir (法匹拉韋)：為RNA類似物、終止物，合成RNA時使用到Favipiravir會造成RNA合成終止。
- Remdesivir (瑞德西韋)：可抑制RNA-dependent RNA polymerase (RdRp)，因而抑制RNA合成。
- Chloroquine (氯奎寧)：可降低發炎反應
| 兩者比較 | 一般冠狀病毒 | 急性嚴重性呼吸道症候群冠狀病毒 | |
| 簡寫 | CoV | SARS-CoV-1 | SARS-CoV-2 |
| 宿主 | 人類及鳥類為主，不易跨物種感染 | 跨物種變異而來的(來源是蝙蝠→果子狸→人) | 跨物種變異而來的(來源是蝙蝠→人) |
| 體外細胞培養 | 不易 | 易 | 易 |
| 症狀 | 一般具有自限性，僅限於上呼吸道 | 會擴散到下呼吸道，甚至到達肺臟引起瀰漫性肺炎 一定有高燒症狀(38℃以上)：因此衍生出”4不” (不發燒、不傳染、不隔離、不戴口罩) |
會擴散到下呼吸道，甚至到達肺臟引起瀰漫性肺炎 不一定有高燒症狀 |
| 引起疾病 | 普通感冒 | 急性嚴重性呼吸道症候群(SARS) | COVID-19 |
| 致病性 | 病毒本身造成 | 病毒感染，引起體內免疫系統過度活化，反而對身體造成傷害 | 病毒感染，引起體內免疫系統過度活化，反而對身體造成傷害 |
關鍵詞
新型冠狀病毒、COVID-19、SARS-CoV、冠狀病毒、法匹拉韋、瑞德西韋、氯奎寧