喉氣管憩室是喉、氣管、支氣管和肺的原基。肺的發生分五期,包括胚胎期、偽腺期、小管期、末囊期、肺泡期。各期的特奌必須熟記。
呼吸系統除鼻腔、鼻竇和鼻咽部的上皮源自於外胚層外,其他部分如喉、氣管、支氣管、肺泡上皮均源於原始咽的尾端底壁的內胚層;平滑肌、軟骨、血管、淋巴管、結締組織等源自於中胚層。
在原始咽的尾端底壁的內胚層出現一條縱溝,稱喉氣管溝(laryngotracheal groove),日後形成喉氣管憩室(laryngotracheal diverticulum),其末端膨大並分成左右兩支,稱肺芽(lung bud),繼續生長,左肺芽分為2支,右肺芽分為3支,分別形成肺葉支氣管,繼續分支形成肺段支氣管;當胚胎6個月時,分支可再形成終末細支氣管和呼吸性細支管、肺泡管、肺泡囊、肺泡;肺泡上皮除Ⅰ型細胞外,還出現Ⅱ型細胞,具有分泌表面活性物質的功能。
分期 |
時間 |
形成 |
胚胎期 |
胚胎 |
特徵是前腸腹側壁的肺胚芽直接發育氣管,並發育為段以上的支氣管 |
偽腺期 |
第6週~ |
(1)65%~75%的支氣管在第11~14週發育,到第16週時,支氣管和細支氣管發育到終末細支氣管 |
小管期 |
第17~ |
(1)肺泡雛形的形成:此期末期,呼吸性細支氣管末端長出枝芽,發育為末端小囊(terminal saccule)。相鄰末端小囊之間形成肺泡隔 |
末囊期 |
第29~ |
(1)末端小囊壁變薄,氣體交換面積增加,毛細血管床增多,肺泡間質減少,最終形成氣血屏障 (2)II型肺泡上皮細胞合成卵磷脂,出現表面活性物質,分泌入末端小囊腔內,此時具備氣體交換能力,肺容積明顯增加。 若表面活性物質不足,造成肺透明膜病。早產兒有呼吸窘迫症 (3)末端小囊(terminal saccule)發育為肺泡管 |
肺泡期 |
第36週 |
形成肺泡,平均約5千5百萬個 |