輸血可以恢復循環血量，提高血液攜氧能力，並且可補充凝血因數與血小板，改進凝血功能或預防出血。但輸血也有它的副作用，一般可分短期與長期兩種：
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短期副作用 |
長期副作用 |
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循環超載、發熱、蕁麻疹、延遲性溶血性輸血反應、感染、輸血後肝炎、輸血相關的急性肺損傷與輸血相關性移植物反宿主疾病 |
感染及鐵質沉積症 |
回顧一下之前我們曾經探討過鐵質沉積症，常見於重型地中海貧血、骨髓造血功能不良症(MDS)、再生不良性貧血者長期輸血者。因為骨髓無法正常造血，導致Hb下降而需要長期輸血。輸血者若每月需4U血品輸注，則為中度輸血需求，每月需8U血品輸注則為高度輸血需求；但1U血液約含100mg的鐵質，長期輸血患者體內鐵質累積量約0.4~0.5mg/kg/d，若以每月4U的輸血，則一年累積鐵約5g；重覆輸血20~40U時，可能所有器官會出現鐵質過多沉積的臨床表現，如心肌病變、糖尿病、肝硬化、腦部病變等。因此，長期輸血者，必須使用排鐵治療以避免鐵質沉積而導致器官功能損傷。
排鐵劑是一種金屬螯合劑，可與鐵離子特異性地螯合成複合物後，最後由尿液或腸胃道排出以達到排鐵的目的。排鐵劑有注射與口服兩種類型，分述如下：|
注射排鐵劑 |
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Deferoxamine (Desferal) |
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親和力 |
鐵能一分子可結合一個鐵離子 |
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給藥途徑 |
分子大，不能從腸胃道吸收，只能皮下或靜脈注射 |
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排泄途徑 |
螯合的鐵會從尿液及糞便排出 |
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半衰期 |
半衰期只有1/2hr，是治療鐵質過多的第一線療法 |
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應用 |
皮下注射，以30~40mg/kg/d的劑量，每天連續注射8~12hr，每週5-7d 多以晚上睡覺皮下注射以不干擾日常生活作息；若以靜脈注射方式，則須住院較為妥當 |
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注意事項 |
因會消耗體內的微生素C，所以，使用Deferoxamine時，也應每日50~100mg維生素C口服 |
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副作用 |
注射部位出現紅癢腫痛、感染、高音頻聽力喪失、耳鳴、視力模糊、夜盲及色盲、生長遲緩與骨骼變形、腎功能受損、間質性肺炎 |
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口服排鐵劑 |
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Deferasirox (Exjade) |
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親和力 |
螯合專一度高 |
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給藥途徑 |
分子量相對較小，易從腸胃道吸收 |
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排泄途徑 |
主要從糞便排泄，少部份由尿排除 |
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半衰期 |
半衰期為12-16hr |
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應用 |
一般起始劑量20mg/kg/d。但每月輸血量>14ml/kg濃縮紅血球者，起始劑量30mg/kg/d；每月輸血量>7ml/kg濃縮紅血球者，其起始劑量10mg/kg/d |
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注意事項 |
將藥錠溶解在100~200cc溫開水或柳澄汁內，每日一次，千萬不可溶解在碳酸飲料或牛奶中，不可與鋁制酸劑一同服用，不與其它鐵螯合劑併用 因食物可能影響藥物吸收，因此，最好在飯前至少30分鐘前空腹服效果最好 |
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副作用 |
腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉(藥物中含有乳糖，可能與乳糖不耐症有關)、過敏反應、高頻聽力喪失、眼球水晶體混濁、肝功能受損 |
- 酸性血症
- 鹼性血症
- 不變
- 不一定
- 血中酸鹼值改變
- 高血鉀現象
- 低血鈣現象
- 血中的2,3-diphosphoglycerate 升高
- 心肌病變（cardiomyopathy）
- 肝硬化（liver cirrhosis）
- 糖尿病（diabetes mellitus）
- 白內障（cataract）