- 特發性癲癇（idiopathic epilepsy）及癲癇症候群:一般無明顯誘因。
- 症狀性癲癇（symptomatic epilepsy）及癲癇症候群：
包括染色體異常（chromosomal abnormality）、先天畸形（congenital deformity）、圍產期損傷、腦部損傷（craniocerebral injury）、中樞神經系統感染或中毒、腦腫瘤、腦血管疾病（cerebrovascular disorder，CVD）、遺傳代謝病等。 - 隱源性癲癇（essential epilepsy）:症狀表現為癲癇，病因不明確。
- 症狀相關性癲癇：
與特殊狀態性癲癇，如高熱、缺氧、內分泌改變、電解質失衡、藥物過量、酒精戒斷等。去除有關狀態即不再發作。
癲癇可分為局部型發作（partial seizure）與全身型發作（generalized seizures）；局部型發作（partial seizure）要比全身型發作（generalized seizure）的比率高。
(1)局部型發作可分為單純局部型發作(simple partial seizure)與複雜局部型發作（complex partial seizure）。
(2)全身型發作可分為：
- 全身強直陣攣型發作（generalized tonic-clonic seizures）（GTCS）；
- 強直型發作(tonic seizures)；
- 陣攣型發作（clonic seizures）；
- 肌陣攣發作（myoclonic seizure）；
- 失神發作（absence seizure）；
- 失張力發作（atonic seizure）；
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局部型發作 |
單純局部型發作 |
局部運動性發作 |
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局部感覺性發作 |
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自主神經 |
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精神性發作 |
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複雜局部型發作 |
意識障礙 |
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表現意識障礙與自動症 |
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意識障礙與運動障礙 |
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全身型發作 |
全身強直陣攣型 |
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強直型發作 |
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陣攣型發作 |
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肌陣攣發作 |
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失神發作 |
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失張力發作 |
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癲癇重積狀態 |
全面型發作積重狀態 |
全面強直—陣攣發作重積狀態 |
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強直型發作重積狀態 |
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陣攣型發作重積狀態 |
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肌陣攣發作重積狀態 |
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失神發作重積狀態 |
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局部型發作積重狀態 |
單純局部型運動發作重積狀態 |
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邊緣葉型癲癇重積狀態 |
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偏側抽搐狀態伴偏側輕癱 |
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局部型發作 |
多起源於局部抽動，多見一側面部或肢體遠端受影響。 |
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常表現肢體麻木和針刺感，多發生在口角、舌、手指或足趾；病灶多在中央後回。 |
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面色蒼白、出汗、立毛、瞳孔放大、嘔吐、腹痛、腹瀉、排尿困難。 |
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記憶扭曲、情感異常、幻覺、錯覺。 |
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發作有精神性或精神感覺性成分存在，意識障礙常被掩蓋，表現類失神（假失神）。 以顳葉多見。 |
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常見先兆為上腹部異常或情感認知症狀，隨後出現意識障礙、呆視和動作停止，1~3min. |
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發作開始出現意識障礙和各種運動症狀。 |
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全身型發作 |
又稱大發作。 |
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全身或局部肌肉強烈持續的強直性收縮，不伴陣攣期。 |
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重複陣攣性抽動伴意識喪失，之前無強直期。 |
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突發短促的震顫樣肌收縮。 |
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突發短暫的意識喪失和正在進行的動作中斷，呼之不應 |
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姿勢性張力喪失。 |
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癲癇重積狀態 |
最危險的癲癇狀態。 |
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表現不同程度意識障礙。 |
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陣攣性發作持續時間較長時可出現意模糊甚至昏迷。 |
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特發型患者少見。 |
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意識水準降低，甚至只表現反應性下降、學習成績下降。 |
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局部隱源性患者治癒後可能不再發作，某些非進行性器質性病變後期可伴有同側肌陣攣。 |
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常表現意識障礙和精神症狀。 |
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多發生於幼兒，表現一側抽搐，伴發作後一過性或永久性同側肢體癱瘓。 |
癲癇重積狀態（ convulsive status epilepticus ）可造成患者血液中 兒茶酚胺（ catecholamine ） 的增加而導致心律不整 !
- 根據患者發作史，目擊者提供詳細發作過程非常重要， 腦電圖發現異常放電即可確診 。
- 腦電圖 (EEG)：是診斷癲癇最重要的檢查方法。
- 癲癇在 25 歲之後才發病者，一定要接受腦部磁振造影或電腦斷層掃描 。
一、藥物治療的一般原則
- 確定是否用藥：1 次發作不用藥、 1 年 2 次或多次發作可酌情單藥治療， EEG 示癲癇放電需要用藥治療 ；
- 確定選擇用藥；
- 儘量單藥治療：但 對難控制之癲癇病例可以同時多種藥使用；
- 注意藥物代謝的特點；
- 注意個體化的治療及長期監控；
- 嚴密觀察不良反應 ：抗癲癇藥物造成的皮疹 (rash) 是一種特異體質反應（ idiosyncratic reaction ）；
- 一旦確定需要服用則一定要長期且規律使用；
- 掌握停藥時機和方法 ：斷然停藥會導致 status epilepticus ；
二、常用抗癲癇藥 （ anticonvulsants ） ：可以控制癲癇患者不再發作約占 60% 左右。
- Phenytoin --- 對 GTCS 有效 ；
- Carbamazepine --- 是局部發作首選藥 ；
- Sodium Valproate --- 是全面發作、典型失神發作首選藥 ，也可用於局部發作。
<95-2- 11> 有關癲癇（ epilepsy ）的敘述，下列何者為非？
- 在頭部外傷後急性期之抽搐發作（ convulsive seizure ）可以定義為癲癇
- 在頭部外傷後慢性期之抽搐發作可以定義為癲癇
- 癲癇的病患中，局部型發作（ partial seizure ）要比全身型發作（ generalized seizure ）的比率高
- 癲癇病患中，約 20% 至 25% 為藥物控制不良（ medical refractory ），須考慮施行癲癇手術
<95-2-63> 關於 Absence seizure 的描述，何者為對？
- 採用 ethosuximide 或 valproic acid 為基本的治療藥物
- 僅發生在青少年時期而不發生在成年
- EEG 有 focal spike
- 抽搐後會有一段時間意識不清
<96-1-16> 關於癲癇病兒使用 anticonvulsant 之原則，下列何者錯誤？
- 一旦確定需要服用則一定要長期且規律使用
- 對難控制之癲癇病例可以同時多種藥使用
- 藥物控制失敗最常見之原因是使用藥物劑量不夠
- 斷然停藥會導致 status epilepticus
<97-1-49> 抽搐性癲癇重積狀態（ convulsive status epilepticus ）可造成患者血液中何種化學物質增加而導致心律不整？
- 乙醯膽鹼（ acetylcholine ）
- 兒茶酚胺（ catecholamine ）
- 血清素（ serotonin ）
- 麩胺酸（ glutamate ）
<97-1-55> 下列何種癲癇發作時，病人的意識是清醒的？
- 全身強直陣攣型發作（ generalized tonic-clonic seizures ）
- 複雜型局部發作（ complex partial seizures ）
- 單純型局部發作（ simple partial seizures ）
- 熱痙攣（ febrile convulsion ）
<97-2-56> 複雜型部分發作（ Complex partial seizure ）的癲癇發作最常源自於何部位？
- 額葉（ Frontal lobe ）
- 顳葉（ Temporal lobe ）
- 頂葉（ Parietal lobe ）
- 枕葉（ Occipital lobe ）
<98-1-54> 約多少比例的癲癇患者用抗癲癇藥物（ anticonvulsants ）可以控制得很好或不發作？
- 小於 30%
- 30-40%
- 60-70%
- 大於 90%
<98-1-56> 因服用抗癲癇藥物（ anticonvulsants ）而造成的皮膚疹（ skin rash ）是：
- 與抗癲癇藥物的劑量有關（ dose-related ）
- 與服用者的肝功能有關
- 與服用者的腎功能有關
- 是一種特異體質反應（ idiosyncratic reaction ）
<98-2-19> 癲癇合併智能不足常見於何種神經肌肉患者？
- 裘馨氏肌肉失養症（ Duchenne muscular dystrophy ）
- 脊髓肌肉萎縮症（ spinal muscular atrophy ）
- 福山型先天性肌肉失養症（ Fukuyama congenital muscular dystrophy ）
- 先天肌病（ congenital myopathy ）
<98-2-51> 符合下列那一種狀況的癲癇病人，一定要接受腦部磁振造影或電腦斷層掃描？
- 失神型小發作（ absence petit mal ）每天超過 5 次者
- 癲癇在 25 歲之後才發病者
- 良性 Rolandic 癲癇（ benign Rolandic epilepsy ）者
- 小孩發燒痙攣（ febrile seizure ）者
<99-1-42> 一位 25 歲女性在講話時突然停止不語、兩眼直視、神情呆滯幾秒鐘，接著她用兩手搓揉衣服約 30 秒後，呈現困惑之表情， 1-2 分鐘後恢復正常。最可能的診斷是：
- 暈厥（ syncope ）
- 癔病（ conversion disorder ）
- 癲癇發作（ seizure ）
- 猝睡症（ narcolepsy ）