查加斯氏病(Chagas， disease)又稱作美洲錐蟲症(Americantrypanosomiasis)，為Carlos Chagas醫師於1909年在患兒血液中發現的一種原蟲病，主要流行在中南美洲。克氏錐蟲(Trypanosoma cruzi)寄生在錐蝽(Triatomine Bug)的吸血昆蟲體內，一旦被錐蝽叮咬的受害者，它隨身所攜帶的“克氏錐蟲”便可進入人體而造成此病，屬人畜共患疾病。具有克氏錐蟲血的動物和人是主要疾病的傳染源。各年齡組人群均可發病，但以兒童多見。
生活史中有三種不同形態：無鞭毛體、上鞭毛體和錐鞭毛體。
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寄生部位 |
型態及大小 |
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無鞭毛體 (amastigote) |
存在錐蝽細胞內 |
橢圓形，長約 5μm ，具核、動基體，鞭毛短或缺 |
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上鞭毛體 (epimastigote) |
存在錐蝽的消化道內 |
紡錘形，長約 30μm ， 動基體在核的前方，鞭毛自核的前方發出 |
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錐鞭毛體 |
存在錐蝽的直腸內 |
長約 20μm 。 鞭毛從核的後方長出。在血液內，外形新月狀 |
當錐蝽吸血時，隨Triatomine Bug糞便排出的錐鞭毛體，可通過咬傷皮膚、或從口鼻粘膜、眼結膜侵入人體，進入有核細胞內，14~20小時後，可分化為無鞭毛體，經增殖後轉變成球鞭毛體(spheromastigote)，然後細胞破裂，在去感染其他細胞或進入血液中，到中腸發育為上鞭毛體(epimastigote)。上鞭毛體增殖後附著於直腸上皮，發育為錐鞭毛體，為感染階段，當錐蝽再去吸血時，錐鞭毛體隨Triatomine Bug糞便排出，再次感染人體，重複循環過程。
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急性期 |
• 錐蟲侵入皮下組織 ，引起淋巴 球 浸潤和肉芽腫形成， 在 局部可出現炎症結節，稱作“恰加斯氏腫 (Chagoma) ” • 錐蟲 侵入眼結膜 ，可出現眼眶水腫、結膜炎及耳前淋巴結炎，稱作“ Roman 徵 ” • 頭痛、倦怠和發熱、廣泛的淋巴結腫大和肝脾腫大，面部或全身浮腫，伴有嘔吐、腹瀉等症狀；侵犯心腦部位，也可出現心動過緩、心肌炎或腦膜腦炎 ( 主要見於嬰幼兒 ) 等症狀 • 急性期出現蟲血症，因免疫 反應 ，在 2~3 個月內，血中蟲數下降。研究表明，克氏錐蟲能分泌一種免疫抑制因子， 使 IL-2 和 CD3 受體 無法在淋巴球表面出現，從而抑制淋巴球增殖 |
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慢性期 |
(1) 克氏錐蟲與宿主組織有共同抗原，能誘導交叉反應。在患者血內存在某些組織自身抗體，主要病變為心臟增大、心肌變薄、 心律 失常、心悸、呼吸困難，也常見食管與結腸肥大和擴張，可形成巨食管 (megaesophagus) 和巨結腸 (megacolon) 病變，表現為吞嚥困難及便秘 |
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急性期 |
血中錐鞭毛體多，可以直接鏡檢原蟲，或血塗片 Giemsa stain 後鏡檢，或血液在 NNN 培養基 ( 含瓊脂、鹽、兔血 ) 、 Kelser’s 培養基、 Offutt’s 培養基 中培養 |
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慢性期 |
血中錐鞭毛體少，可用免疫學方法診斷，如間接熒光抗體試驗 (IFA) 、間接血凝試驗 (IHA) 及 ELISA ； PCR 可用於對蟲數極低的血液標本 做檢測 ，檢出率極高 |
<99-2-78>以實驗室飼養之未被感染的錐鼻蟲（ reduviid bugs ）吸食病人的血液作動物接種試驗（ xenodiagnosis ），常用來診斷下列何種感染症？
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- 非洲睡眠病（ sleeping sickness ）
- 恰加斯氏病（ Chagas’ disease ）
- 弓蟲症（ toxoplasmosis ）
<101-1-81>錐鼻蟲（ reduviid bug ）可以媒介下列何種寄生蟲病？
- 查加斯氏病（ Chagas’ disease ）
- 利什曼症（ Leishmaniasis ）
- 睡眠病（ Sleeping sickness ）
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