診斷學-RDW、MCV與貧血相關性

此次我們深入學習MCV與RDW的臨床判讀。請各位先回顧以前我們曾討論過MCV、MCH、MCHC的定義、正常值範圍，以及各類貧血型態學分類，在此不再贅述。

紅血球體積分佈寬度(red blood cell volume distribution width，RDW)是用血常規分析儀測量獲得的。原理是利用紅血球通過儀器內的計數小孔時，得到相應大小的脈衝訊號，這些訊號經計算機處理後而得到RDW值。因此，RDW是反映外週血紅血球體積大小的指標，一般用RDW的變異係數(RDW-CV)來表示，RDW-CV正常範圍11.5〜14.5%。

臨床RDW用於貧血的形態學分類，或是用於缺鐵性貧血的診斷與鑒別診斷。有時，檢測時並無貧血而RDW超出正常範圍上限，此結果是沒有多大意義的，只能說明紅血球有些大小不均而已。 以下就MCV與RDW情況將貧血類型及疾病做一說明：

MCV	RDW	貧血類型	舉例
N	N	正常細胞均一性貧血	急性失血
	↑	正常細胞非均一性貧血	aplastic anemia 、 G6PD 、 PNH
↑	N	大細胞均一性貧血	少數 aplastic anemia
	↑	大細胞非均一性貧血	MDS 、 megaloblastic anemia
↓	N	小細胞均一性貧血	thalassemia 、 hereditary spherocytosis(HS)
	↑	小細胞非均一性貧血	iron deficiency anemia(IDA)

【註】
缺鐵性貧血時RDW會增加；輕度地中海型貧血，88%RDW正常，而中度和重度地中海型貧血的RDW會增加。所以RDW可區分缺鐵性貧血與輕度地中海型貧血。
另外，缺鐵性貧血患者在缺鐵潛伏期時RDW就已經增高，治療後以恢復正常無貧血狀態，但RDW仍未降至正常時，可能是體內貯存鐵尚未完全補足。因此，RDW可以用於缺鐵性貧血治療過程的動態監測。

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