解剖學-體循環動脈-高點醫護網
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篇名
解剖學-體循環動脈
重要考點
從主動脈弓的凸側發出三大分支，由右向左分別為頭臂幹 (brachiocephalic trunk) 、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。頭臂幹在右胸鎖關節後方又分出右頸總動脈和右鎖骨下動脈。此次將體循環動脈的重要分支所發出的部位、支配區域做一個重點整理，考試容易出題，不要丟分囉！
說明
重點整理
一、頸總動脈：
左頸總動脈發自 aorta arch，右側起於 brachiocephalic trunk 。兩側頸總動脈均在 sternoclavicular joint 在甲狀軟骨上緣的高度分為頸內動脈(Internal carotid a.)和頸外動脈 (External carotid a.) 。
1. 頸外動脈重點整理
名稱 發出部位、行程與分支 主要支配處及注意事項
面動脈 大約在下頜角起→向前經過下頜下腺深面→到下頜骨下緣→面部，沿口角及鼻翼外側→上行至內眥，更名為內眥動脈 下頜下腺、面部、顎扁桃腺。當面部出血時，在面動脈在咬肌前緣繞過下頜下腺處可以摸到動脈搏動，進一步壓迫止血
甲狀腺上動脈
(superior thyroid artery) 		從頸外動脈起始部或偶由頸總動脈發出→甲狀腺側葉上端 Thyroid 和 Larynx
舌動脈
(lingual arteyry) 		頸外動脈向前內行，經舌骨舌肌深面至舌 營養舌、口底結構和顎扁桃體等
顳淺動脈
( 終支 ) 		外耳門前方上行→經過顴弓根，到顳部皮下 腮腺、額部、顳部、頂部。當面部出血時，在外耳門前上方顴弓根部處可以摸到動脈搏動，進一步壓迫止血
上頜動脈
( 終支 ) 		經下頜頸深面，進入顳下窩，在翼內肌與翼外肌之間向前向內走至翼顎窩。當穿過棘孔，進入顱腔，分前後兩支，最後分佈到硬腦膜，改稱腦膜中動脈；因為前支經過顱骨翼點內側，所以當顳骨骨折時易傷及此處，引起硬膜外血腫 分佈外耳道、鼓室、上下齒槽、鼻腔、顎、咀嚼肌、硬腦膜
2. 頸內動脈 : 由頸總動脈發出，垂直上升到顱底，經頸動脈管進入顱腔，分佈在腦部及眼球。

二、鎖骨下動脈(Subclavian a.)
左側鎖骨下動脈起於主動脈弓，右側起自頭臂幹。穿斜角肌間隙，至第 1 肋外緣延續為腋動脈。
名稱 發出部位 、 行程與分支 主要支配處及注意事項
椎動脈
(vertebral artery)

 

 在前斜角肌 (ant. Scalene m.) 內側起自鎖骨下動脈，向上穿第 6 ～ 1 頸椎橫突孔 (transverse foremen)，經枕骨大孔入顱腔，左右匯合成基底動脈 (Basilar a.)  
甲狀頸幹 (thyrocervical trunk) 主要分支為甲狀腺下動脈 (inferior thyroid a.) 至甲狀腺側葉下端；肩胛上動脈經 suprascapular fossa 至 infrascapular fossa 營養 thyroid, pharynx, larynx, esophagus, trachea
腋動脈
(Axillary a.) 		走在腋窩深部→向下經過 Teres major 下緣更名為 肱動脈。主要分支包括：
  1. 胸肩峰動脈：在 Pectoralis minus 上緣發出；
  2. 胸外側動脈(lateral thoracic a.) ：沿 Pectoralis minus 下緣；與胸長神經 (long thoracic N.) 伴行
  3. 旋肱後動脈 ( posterior circumflex humeral a ) ：穿四邊孔， 繞肱骨外科頸 (surgical neck) ，此處易骨折而傷及此動脈及 Axillary N.
  4. 肩胛下動脈 (Subscapular a.) ：分為胸背動脈 (Dorsal thoracic a.) 、旋肩胛動脈 (circumflex scapular a.)
  1. 胸肩峰動脈分佈在 Pectoralis major, ectoralis minus, Deltoid m, 肩關節周圍
  2. 胸外側動脈分佈在 Serratus anterior m., breast
  3. 旋肱後動脈分佈在肩關節周圍、Deltoid m.
  4. 肩胛下動脈分佈在 erratusanterior m.,Lattissmus dorsi m.,Infrascapular fossa
肱動脈
(Humeral a.) 		沿 Biceps m. 內側往下走到 cubital fossa ，大約在橈骨頸高度 (Radial neck) 分為 Radial a. 及 Ulnar a. ； Humoral a. 最主要分支是肱深動( profunda brachii a.) ；另外，還發出尺側上副動脈、尺側下副動脈、肱骨滋養動脈和肌支

 
  1. Deep humoral a.與Radial N.伴行，並通行於橈神經溝，供應給 Tricepsm. 和肱骨營養，最後參與肘關節動脈網
  2. Humoral a. 位置比較表淺當前臂與手部出血時，可在手臂中部按壓該動脈以暫時止血
橈動脈
(Radial a.)

 

 經過肱橈肌與旋前圓肌之間→走在肱橈肌與橈側屈腕肌 (FCR) 之間→繞過橈骨莖突、 經過解剖學鼻煙盒 ( anatomical snuff box)到手背，穿過第 1 背側骨間肌( lst. dorsal interosseous m.)到手掌→與 Ulnar a. 掌深支吻合，構成掌深弓。另外，橈動脈主要分支是拇主要動脈與掌淺支，掌淺支又與 Ulnar a. 末端穩合形成掌淺弓

 
  1. 供應前壁肌營養及肘關節動脈網的血供
  2. 拇主要動脈分佈在 Thumb掌面兩側與 Index 橈側
尺動脈
(Ulnar a.)

 

 走在尺側屈腕肌 (FCU) 與屈指淺肌 (FDS) 之間 → 經過豆狀骨橈側到手掌 ，與 Radial a. 掌淺支吻合成掌淺弓。主要分支包括骨間總動脈與掌深支
  1. 供應前壁尺側肌營養及肘關節動脈網的血供
  2. 骨間總動脈分前 、後動脈 ，供應前臂肌、橈骨、尺骨
  3. 掌深支穿過小魚際肌到掌深部，與 Radial a. 末端吻合形成掌深弓
掌深弓
(deep palmar arch) 		由 Radial a. 末端與 Ulnar a. 的掌深支吻合形成 。發出 3 條掌心動脈 位在屈指肌腱的深面，其弓的突緣在掌淺弓的近端 ( 約在腕掌關節 ) 。
掌淺弓
(superficial palmar arch) 		由 Ulnar a. 末端與 Radial a. 的掌淺支吻合形成 。位在掌腱膜深面，其弓的突緣與掌骨水準相近。發出 3 條指掌側總動脈和 1 條小指掌側固有動脈
  1. 每條指掌側總動脈再分出2 支指掌側固有動脈，分佈到第 2~5 指兩側
  2. 小指掌側固有動脈分佈到小指尺側緣
【註1】
三邊孔和四邊孔位於肩胛下肌、大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨上端之間的間隙。肱三頭肌長頭外側是四邊孔，有旋肱後動脈(posterior circumflex humeral artery)及腋神經通過；三邊孔在肱三頭肌長頭內側，有旋肩胛動脈通過。
相關考題
1.下列有關內頸及外頸動脈(internal and external carotid arteries)血液供應之敘述，何者錯誤？<96-1-19>
  1. 供應鼻腔黏膜之血液來自內頸及外頸動脈
  2. 供應上臼齒之血液來自外頸動脈
  3. 供應硬腦膜之血液來自內頸及外頸動脈
  4. 內頸動脈之血液不供應頭皮
解答：A or C

2.下列何者與橈神經(radial nerve)伴行並通行於橈神經溝？<96-2-5>
  1. 旋肱後動脈(posterior circumflex humeral artery)
  2. 旋肱前動脈(anterior circumflex humeral artery)
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  4. 橈側返動脈(radial recurrent artery)
解答：C

3.下列何者為造成硬腦膜外出血(epidural hematoma)之最可能原因？<96-2-23>
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解答：C

4.一籃球選手於灌籃時，遭劇烈碰撞，造成肱骨的外科頸骨折 (fracture of surgical neck of the humerus)，下列那些鄰近外科頸的構造最可能受傷？<97-1-3>
  1. 橈神經(radial nerve)與肩胛上動脈(suprascapular artery)
  2. 腋神經(axillary nerve)與旋肱動脈(circumflex humeral artery)
  3. 肩胛上神經(suprascapular nerve)與肩胛下動脈(subscapular artery)
  4. 胸長神經(long thoracic nerve)與臂動脈(brachial artery)
解答：B

5.下列有關翼齶窩(pterygopalatine fossa)之敘述，何者錯誤？<97-1-27>
  1. 上頜動脈( maxillary artery )之第三部分進入此窩
  2. 由翼齶窩向內經鼻齶孔( nasopalatine foramen )進入鼻腔
  3. 上頜神經( maxillary nerve )經過此窩
  4. 此窩中之副交感神經節前纖維來自翼管( pterygoid canal )
解答：B

6.橈動脈經過解剖學鼻煙盒(anatomical snuff box)後，穿過下列何者進入手掌？<98-1-7>
  1. 對掌拇肌( opponens pollicis )
  2. 第一掌側骨間肌( lst. palmar interosseous m. )
  3. 第一背側骨間肌( lst. dorsal interosseous m. )
  4. 外展拇短肌( abductor pollicis brevis )
解答：C

7.頸外動脈(external carotid artery)的分枝不供應血液給：<98-1-27>
  1. 硬腦膜
  2. 鼻黏膜
  3. 上、下齒槽
  4. 眼球
解答：D

8.頸外動脈(external carotid artery)與其分枝不供應血液給：<98-2-22>
  1. 腦部
  2. 硬腦膜
  3. 眼眶
  4. 鼻腔黏膜
解答：A
關鍵詞
解剖學、體循環動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、面動脈、甲狀腺上動脈、舌動脈、橈神經
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