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篇名
免疫學-過敏反應
重要考點
此次講解的重點是關於四型過敏反應的發生機轉與其常見疾病，容易出題的重點，不可丟分喔！
說明
重點整理
項目 參與成份 發生機轉 常見疾病
I 型過敏反應，又稱立即性過敏反應(immediate hypersensitivity reaction) IgE, mast cells , basophils等 體內原先曾接觸過敏原，且已經對過敏原產生特異性抗體 IgE。IgE 的 Fc 段與 mast cells, basophils 結合，Fab段與antigens異性結合，使細胞活化、釋放 histamine , leukotrienes，最終引起過敏 皮膚炎、濕疹、蕁痲疹、季節性鼻炎(perennial rhinitis)、藥物過敏 (anaphylaxis) 、過敏性休克、氣喘、異位性皮膚炎(atopic dermatitis)
II 型過敏反應，又稱細胞毒性過敏反應(cytotoxic hypersensitivity reaction) IgG, IgM, complement body Macrophages NK cells等 體內原先曾接觸過敏原，且已經對過敏原產生特異性抗體 IgG及IgM。IgG或IgM與細胞表面的抗原結合後，通過啟動 complement body , opsonization和ADCC毒殺細胞作用，破壞被過敏原所附著的細胞 輸血反應、新生兒溶血 、重症肌無力、血小板過低、甲狀腺炎
III 型過敏反應，透過免疫複合物活化補體 (immune complex) IgG, IgM, IgA 與相應的抗原結合，形成免疫複合物，引起complement body, PLT, neutrophilic cells活化等 免疫複合物沉積在血管基底膜上，啟動 complement body ，吸引 neutrophilic cells 釋放溶酶體酶，最終導致組織損傷 SLE , 血清病(Serum sickness) 、免疫複合物型腎小球腎炎、局部性過敏性肺炎、骨髓移植 + 接受抗胸腺細胞球蛋白 (anti- thymocyte globulin) 治療所引起的反應
IV 型過敏反應，又稱遲發型過敏反應或細胞媒介過敏反應 (cell- mediated hypersensitivity reaction ) T cells 、 Macrophages 被致敏的 CD4*Tcells 再次接觸 antigens 所導致的細胞免疫效應，釋出 cytokines，表現出以單核細胞浸潤為主的炎症，導致組織和器官受損，一般在暴露過敏原 24~72hrs 後發生。 惡性貧血、肉芽腫、器官移植後的排斥反應、接觸性皮炎等
治療
  1. 應避免接觸過敏原及誘發因素。
  2. 藥物治療：
    (1) 腎上腺素：發生全身型過敏性反應時，注射腎上腺素、給氧、人工氣道通氣、靜脈輸液。
    (2) 抗組織胺藥物。
    (3) 類固醇：適用於以下情況：
    　A. 重度氣喘發作或氣喘重積症，過敏性休克，和嚴重的脫屑性皮膚炎。
    　B. 嚴重的接觸性皮膚炎。
    　C. 以前曾長期使用類固醇的患者。
  3. 免疫療法( Immunotherapy )，又稱減敏治療( Hyposensitization )；至於效果以過敏性鼻炎最佳。
相關考題
1.引發第一型過敏免疫反應的呼吸道疾病時，下列那一項有關過敏原特性的描述最恰當？<96-2-64>
  1. 常具有酵素活性
  2. 常是大分子的蛋白質
  3. 此類分子通常水溶性差
  4. 此類分子通常不太穩定
解答：A

2.下列那一項是屬於IgE 媒介的過敏免疫反應(IgE-mediated hypersensitivity)所引起的疾病：<96-2-68 >
  1. 全身性對藥物反應的休克(anaphylaxis)
  2. 植物葉面油質所引起的皮膚紅腫
  3. 長期感染病原菌所引起的肉芽腫組織(granulomatous)
  4. 自體免疫疾病所引起的腎絲球腎炎(glomerulonephritis)
解答：A

3.不屬於第一型過敏免疫反應所引發的疾病是：<97-1-65>
  1. 氣喘(asthma)
  2. 異位性皮膚炎(atopic dermatitis)
  3. 農夫肺病(farmers lung)
  4. 季節性鼻炎(perennial rhinitis)
解答：C

4.情況：小明平常偶爾吃一點花生後就會很不舒服，有一天不小心吃了以花生油炸過的芝麻球，幾分鐘後就喘不過氣來。請回答第63～65題。<98-1-63>
　[63]此現象是那一種疾病發作？
  1. 自體免疫疾病
  2. 過敏免疫疾病
  3. 免疫缺損疾病
  4. 免疫不合疾病
解答：B

　[64]小明體內對花生的特異性抗體，最可能是那一種？
  1. IgM
  2. IgG
  3. IgE
  4. IgA
解答：C

　[65]小明體內對花生也有特異性的T細胞活性，最可能是那一種？
  1. T輔助細胞第一型(Th1 cells)
  2. T輔助細胞第二型(Th2 cells)
  3. T調節細胞(Treg cells)
  4. T毒殺細胞(Tc cells)
解答：B

5.立即性過敏反應(immediate hypersensitivity)，是屬於第幾型的過敏免疫反應？<99-1-56>
  1. 第一型
  2. 第二型
  3. 第三型
  4. 第四型
解答：A
關鍵詞
免疫學、過敏反應、四型過敏、立即性過敏、細胞毒性過敏、遲發型過敏
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