篇名
診斷學-瓣膜狹窄與閉鎖不全整理,基礎醫學教室
說明
(重點整理一)
| 診斷 | 二尖瓣閉鎖不全 | 主動脈瓣狹窄 |
| 常見病因 | 風濕性心臟病 | 風濕性心臟病、先天畸形、老年退行性鈣化主動脈瓣病變 |
| 心血管 | 左心房、左心室增大 | 左心室肥厚擴大 |
| 聽診 |
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| 併發症 | 心房顫動、感染性心內膜炎、體循環栓塞、心臟衰竭、二尖瓣脫垂 | 心房顫動、感染性心內膜炎、猝死、體循環栓塞、心衰竭、胃腸道出血 |
| 分級 |
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(重點整理二)
| 診斷 | 二尖瓣狹窄 | 主動脈瓣閉鎖不全 |
| 常見病因 | 風濕熱 | 風濕性心臟病、感染性心內膜炎、先天畸形、主動脈瓣黏液樣病變、梅毒性主動脈炎、Marfan症候群、嚴重高血壓、僵直性脊柱炎 |
| 心血管 | 左心房增大 | 左心室肥厚擴大；因舒張壓下降，脈壓差加大，周圍血管徵陽性 |
| 聽診 |
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| 併發症 | 心房顫動、感染性心內膜炎、血栓栓塞、右心衰竭、肺部感染、急性肺水腫 | 感染性心內膜炎、猝死、心律不整、心臟衰竭 |
| 分級 |
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相關考題
(問題來了)以下題目摘自考選部醫師專技高考試題
<96-2-33> 下列何者不是二尖瓣狹窄的身體檢查所見：
- S1 accentuation
- pre-systolic murmur
- systolic murmur
- opening snap
解答：C
<98-1-17> 下列那一症狀不能作為主動脈瓣閉鎖不全之惡化指標？
- 出現Austin-Flint murmur
- 全程早期心舒期心雜音（early diastolic blowing murmur）強度增加
- 第一音（S1）加強
- 脈壓＞1/2心縮血壓
解答：C
<98-2-4> 一位30歲男性近來易喘，且有高血壓病史，理學檢查在左側第二肋間可聽到收縮期心雜音，心電圖顯示左心室肥厚，胸部X光片顯示有肋骨凹痕（rib notching）。最有可能的診斷為何？
- 心房中隔缺損（atrial septal defect）
- 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
- 主動脈狹窄（coarctation of the aorta）
解答：D
<100-2-9> 一位30歲男性病人，多次測量血壓，兩側上臂為160/50至150/40 mmHg之間，兩側下肢為170/40至160/40 mmHg之間。心臟聽診有第三級舒張期雜音（Gr 3/6 diastolic blowing murmur）。下列那一種病症最有可能？
- 主動脈狹縮（Coarctation of aorta）
- 腎動脈狹窄（Renal artery stenosis）
- 本態性高血壓（Essential hypertension）
- 主動脈瓣膜閉鎖不全（Aortic regurgitation）
解答：D
<102-2-12> 二尖瓣(僧帽瓣)閉鎖不全與主動脈瓣膜狹窄的心雜音，一般而言不能由下列那一項特徵來區分？
- 一為收縮期雜音，另一為舒張期雜音
- 雜音的特徵及期間，一為全收縮期，較soft；另一為漸強漸弱型收縮期雜音，較harsh
- 雜音radiation 不同，一至左腋下，另一至頸動脈
- 心雜音最大強度，一在心尖部位，另一在右第二肋間(心底部位)
解答：A
關鍵詞
二尖瓣閉鎖不全、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、主動脈瓣閉鎖不全
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