目前全世界約有0.3%-3.7%患有神經性厭食症(anorexia nervosa),多見於13~20歲,90%發生在女性,多來自較富裕的家庭,病程可長達數個月至數年。至於引起原因仍不明確,可能與biological、psychological、developmental、sociocultural等因素有關。研究證明,第1,3,4對染色體上某些基因的多態性表達與限制型厭食症有顯著關係。另外,藉助MRI研究,大腦背側頂葉(posterior parietal lobe network)的外側紋狀體區(extrastriated body area,EBA)和額前皮質-島葉-杏仁核系統(prefrontal cortex-insula-amygdala network)這兩個功能區域可能是體象認知扭曲的關鍵區。
對於厭食症的嚴重程度以BMI來評估:在成人,BMI17~18為輕度,16~17為中度,15~16為重度,低於15為極重度;兒童則以低於同年齡BMI的5%為標準。
根據精神疾病診斷手冊第四版(DSM-IV)規定,神經性厭食症分為兩個亞型:限制型(restricting type)和暴食型(binge-eating/purging type)。
限制型 |
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暴食型 | 除上述症狀外,還可能因無法忍受肌餓而有一次性吃下大量食物,然後自行催吐、過度鍛煉、吃瀉藥等方法,容易導致厭食症症狀被掩蓋 |
神經性厭食症(anorexia nervosa)患者常見臨床特徵:
抗精神病藥物 | Sulpiride和Chlorpromazine等有助於減輕進食、焦慮,並可降低代謝,增加體重 (註1)Sulpiride可拮抗於下視丘、橋惱和延腦的D1、D2 receptors,對D3、D4 receptors也有一定抑制。故具有啟動情感、抗木僵、減少退縮、降低幻覺、妄想及精神錯亂的作用,尚可抗憂鬱;對於中樞性止吐作用也很強;無鎮靜催眠和抗躁動作用 (註2)Chlorpromazine用於控制精神分裂症或其他精神病的躁動、緊張、幻覺、妄想等症狀,對憂鬱及木僵則療效較差 |
抗憂鬱劑 | 對於伴有憂鬱症狀可選用clomipramine類藥物,既可使憂鬱症狀改善,還可增加食慾及體重 |