篇名
外科學-駝背,臨床醫學教室
重要考點
駝背常見的類型包括姿勢性脊柱後凸、休門氏脊柱後凸、天生脊柱後凸。各型的特點應熟記。
說明
(成因與特點)
駝背即是當胸部脊柱過度彎曲，側面觀時可見脊椎明顯後凸(Kyphosis)。常見於青少年及成人。不同形態駝背都會影響發育，成因包括：
| 姿勢性脊柱後凸 (Postural Kyphosis) |
此類型臨床上最常見(most common type)，多見於老人與年輕人(occur in both the old and the young)。年輕者主要與習慣性姿勢不良(Slouching)有關，可造成身體一些不適，經改正muscular imbalances後可以逆轉病情；老人可因老化所致，但有些是因hyperkyphosis的緣故，造成其1/3者出現vertebral fractures。 |
| 休門氏脊柱後凸 (Scheuermann’s Kyphosis) |
多見於青春期(teenagers)，男孩多於女孩，具體原因不明，可能與遺傳有關。外觀上異常(significantly worse cosmetically)外，疲勞是常見的症狀(Fatigue is a very common symptom)之一，並有不同程度疼痛(varying degrees of pain)，因活動或長時間見久站等情況下可症加重症狀。從CXR側面觀，形成楔型變形的椎體(wedge -shaped deformity over at least three adjacent levels)。大都需以手術方治療。 |
| 天生脊柱後凸 (Congenital Kyphosis) |
懷孕期間，脊柱無法正常發展，有些骨骼成型時異常，有些椎體融合(Vertebrae may be malformed or fused together)。隨年齡成長，脊柱後凸惡化(further progressive kyphosis as the child develops)。此類孩童，除檢查是否其它骨骼異常狀況，還要觀察有無腦性麻痺(cerebral palsy)、心臟及腎臟缺陷，或其他神經方面疾病(neurological disorders)。盡早手術治療以維持一個正常的椎體屈度。 |
| 營養性脊柱後凸 (Nutritional kyphosis) |
特別是孩童期，因vitamin D缺乏而導致營養性脊柱後凸。 |
| Gibbus deformity | 常是由tuberculosis所導致的structural kyphosis。 |
| 創傷後脊柱後凸 (Post-traumatic kyphosis) |
常由於untreated or ineffectively treated vertebral fractures。 |
相關考題
(問題來了)以下提目摘字考選部醫師專技高考試題
<96-1-1> 對於駝背（kyphosis）患者而言，下列那些肌肉通常是無力的？ Ⓐ胸大肌（pectoralis major） Ⓑ前鋸肌（serratus anterior） Ⓒ菱形肌（rhomboids） Ⓓ豎棘肌（erector spinae）
- Ⓐ、Ⓒ
- Ⓑ、Ⓓ
- Ⓐ、Ⓑ
- Ⓒ、Ⓓ
解答：D
<97-1-56> 一位13歲男孩，無受傷病史，一年來背部愈來愈駝背；雖然父母一再提醒挺胸，但其駝背仍愈來愈明顯。胸腰椎X光檢查發現第十一、十二胸椎及第一腰椎有楔形變形（wedge deformity），且楔形角度均超過五度。以下何者是最可能之診斷？
- 姿勢性駝背（postural kyphosis）
- 先天性駝背（congenital kyphosis）
- 休門氏駝背（Scheuermann’s kyphosis）
- 脊椎骨折（spine fracture）
解答：C
關鍵詞
駝背、休門氏脊柱後凸、姿勢性脊柱後凸、天生脊柱後凸
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