化膿性關節炎(Pyogenic Arthritis)，又稱急性細菌性關節炎(Acute bacterial arthritis)，或敗血性關節炎（septic arthritis），是關節內化膿性病菌感染所致。發生在兒童多見，多來自原發性感染源之血液轉移，如Furuncle、URI、Otitis Media，關節炎較多發生在大關節，以hip and knee joints居多，其次是elbow joints、shoulder joints及ankle joints，其他關節少見。致病原包括金黃色葡萄球菌(占50%)、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、B型嗜血性流行性感冒桿菌等。

原發性化膿性關節炎有以下特點：

1. 致病菌以Staphylococcus aureus最常見。
2. 主要的病理表現：骨膜充血、腫脹、炎性分泌物與關節液混合。
   ①關節囊膨脹，少量纖維素沉著，則稱為漿液性關節炎(Serous arthritis)。
   ②如果滑膜充血，伴有感染，關節液呈現混濁，並有大量的纖維素沉著，則稱為漿液纖維性關節炎(Serofibrinous arthritis)。
   ③感染嚴重，關節滑囊有大量Neutrophil Infiltration和少量紅血球滲出，小血管發生栓塞和壞死，關節液內有大量白血球，混濁色黃與濃稠，即為典型化膿性關節炎(Purulent arthritis)。

1. 輕度漿液性關節炎：可因自身免疫力↑和抗生素治療，促使關節內漿液性液盡早吸收，滑膜炎消退，關節功能可恢復正常。
2. 發病急，病情發展快速：用抗生素全身治療，需長達數週炎症才能被吸收，其關節功能不可能完全恢復。
3. 如果全身抵免疫力低，細菌毒力大，或是鏈球菌引起者：發展更快，雖然有效的全身和局部治療，關節內的病變可發生沾黏，影響關節功能。
   <註>溶血性鏈球菌(hemolytic streptococcus) 引起的化膿性關節炎比 Staphylococcus aureus 者發展快，關節破壞也快，關節內的分泌液為血性滲出液
4. 其他可能：
   ①關節軟骨被溶解吸收，露出骨端，關節囊變厚，失去彈性，則關節僵硬併發畸形。
   ②白血球釋放溶解酶，溶解關節面軟骨，破壞骨膜；穿破關節囊和皮膚，形成竇道，傷口長期不愈。

1. 起病寒顫和高熱，多在39~40°C以上。
2. 病變關節劇痛，肌肉痙攣，關節常保持在 Flexion position (因為這是最舒適的位置)，局部皮膚紅熱，關節囊腫脹、壓痛，淋巴結腫大等。

1. CBC/DC：WBC↑及N%↑，有中毒顆粒；
2. ESR↑，未用抗生素前血培養可培養出細菌。
3. 關節穿刺吸引：既可以減少關節內壓力減輕疼痛，又可以用關節膿性液作塗片檢查和細菌培養。

1. RA：侵犯四肢小關節為主，呈對稱性、多發性，RF(+)。
2. 風濕性關節炎：侵犯大關節炎，呈遊走性，伴有風濕熱的其他表現，如皮下結節、環形紅斑，ASO↑，一般炎症消退後關節不會畸形。
3. 結核性關節炎：病程長，反復發作，滑液呈滲出性，淡黃色，PPD(+)，抗結核治療有效。

原則：全身支持療法、應用廣譜抗生素，以消除局部感染病灶。關鍵的72hrs內施行有效治療，才能防止永久性關節損害的發生。
對於懷疑有急性化膿性關節炎的患者，應該給大劑量的廣譜抗生素肌肉注射，同時要進行關節腔穿刺吸引和注入抗生素：

• Hip joints 感染應給外科手術引流關節腔內的膿液及血塊；
• Knee 和 Other Joints 感染應給關節腔抽吸膿液，並以生理食鹽水沖洗，但若1~2天無效，應該即時對受感染的關節外科引流術。